Bavencio（阿维单抗）是一种全人源化单克隆抗体免疫检查点抑制剂，由美国默克公司和辉瑞制药联合开发，通过靶向阻断程序性死亡配体-1（PD-L1）与T细胞表面PD-1受体的结合，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，重新激活T细胞对肿瘤的识别与杀伤功能，从而发挥抗肿瘤免疫效应。
一、注意事项
免疫相关不良反应的监测与管理
机制：阿维单抗通过阻断PD-L1与其受体PD-1和B7.1的相互作用，恢复免疫应答，可能引发免疫系统过度激活，导致多器官免疫介导的不良反应。
监测重点：
肺部：肺炎
肝脏：肝炎
肠道：结肠炎
展开剩余74%内分泌系统：甲状腺疾病、肾上腺功能不全、糖尿病、垂体炎/垂体功能减退
肾脏：肾炎
皮肤：皮疹、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症。
心脏：心肌炎
神经系统：神经毒性
处理原则：
根据不良反应的严重程度（1-4级）暂停或永久停用阿维单抗。
启动全身性皮质类固醇治疗（如泼尼松1-2 mg/kg/天），直至症状改善至1级或以下，随后逐渐减量（至少持续1个月）。
对皮质类固醇治疗无效的患者，可考虑使用其他全身性免疫抑制剂（如英夫利昔单抗、托珠单抗）。
输注相关反应的预防与处理
预处理：前4次输注前需使用抗组胺药（如苯海拉明）和对乙酰氨基酚预防反应。
输注管理：
轻度反应（如皮疹、发热）：减慢输注速度或暂停输注。
重度反应（如3-4级过敏反应、呼吸困难、低血压）：立即停止输注，并永久停用阿维单抗。
后续输注需根据临床判断和既往反应情况决定是否预给药。
感染风险的防控
风险因素：阿维单抗可能抑制免疫系统，增加感染风险（尤其是机会性感染）。
预防措施：
治疗期间避免前往人员密集场所，注意个人卫生。
出现发热、咳嗽、咳痰等感染症状时，及时就医并排除其他病因（如结核、真菌感染）。
基线及治疗期间定期监测肝酶、肌酐和甲状腺功能，以评估整体健康状况。
特殊人群用药的谨慎性
老年人：75%患者≥65岁，需更频繁监测感染、免疫相关不良反应及器官功能。
肝功能不全患者：中重度肝功能不全者需谨慎使用，加强肝功能监测，必要时调整给药间隔。
肾功能不全患者：无需调整剂量，但需监测肾功能变化。
儿童：12岁及以上儿童使用剂量与成人相同，但需关注生长发育影响（如骨骼发育）。
妊娠期妇女：动物实验显示抑制PD-L1可能增加免疫介导的胎儿排斥风险，导致胎儿死亡。治疗前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后至少1个月内采取有效避孕措施。
哺乳期妇女：建议治疗期间及停药后至少1个月内停止母乳喂养，因药物可能通过乳汁排泄。
二、禁忌
对阿维单抗或其成分严重过敏：既往有过敏史者禁用。
妊娠期妇女：因可能对胎儿造成伤害，治疗期间及停药后至少1个月内需避孕。
活动性感染：如未控制的结核、真菌感染等，需先治疗感染再考虑用药。
严重器官功能障碍：如严重心力衰竭、呼吸衰竭等，可能无法耐受治疗。
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