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重讀《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》有感
重讀《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》有感
劉又寧
我手里有一本當(dāng)時(shí)署名為中山醫(yī)學(xué)院《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》編寫(xiě)組編著，1976年3月由人民衛(wèi)生出版社出版的專(zhuān)著。這本書(shū)跟隨我已40年整，每當(dāng)遇到鑒別診斷相關(guān)問(wèn)題時(shí)，我就隨時(shí)查閱，甚至有時(shí)在應(yīng)邀會(huì)診之前，臨時(shí)抱佛腳，也會(huì)先用它來(lái)"武裝"一下自己的頭腦。因擔(dān)心翻閱太多會(huì)把書(shū)"翻爛" ,我還特意托人制作了硬紙板布質(zhì)封面，將簡(jiǎn)裝變成了"精裝" .我之所以如此珍視、愛(ài)護(hù)這本書(shū)，是因?yàn)樗_實(shí)幫了我大忙，為我的臨床知識(shí)增長(zhǎng)立下了汗馬功勞。繼此書(shū)之后至今40年，我沒(méi)再發(fā)現(xiàn)有比它更實(shí)用的鑒別診斷學(xué)書(shū)籍了。
我的大學(xué)本科是在1970年結(jié)束的，現(xiàn)在的年輕醫(yī)生很難想象，當(dāng)時(shí)我們這一代人是怎樣獲得知識(shí)與信息的。不必說(shuō)沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)，更沒(méi)有手機(jī)微信，就是普通的"座機(jī)"電話(huà)也十分稀罕。至于國(guó)外科技出版物，一方面因當(dāng)時(shí)的情況沒(méi)人敢引進(jìn)，另一方面因缺少外匯購(gòu)買(mǎi)版權(quán)，只有個(gè)別人有資格躲在圖書(shū)館的隔離房間內(nèi)，才能偷偷地閱讀到"影印"本，當(dāng)然更不要說(shuō)能否參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議了。那時(shí)尚還年輕的我，內(nèi)心充滿(mǎn)對(duì)各種知識(shí)特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望，但卻無(wú)法得到，這就是我對(duì)這本《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》情有獨(dú)鐘的最重要原因。
鑒于當(dāng)時(shí)的歷史條件，辛辛苦苦傾注了大量心血來(lái)編著了這本好書(shū)的前輩們，首版并沒(méi)有留下一個(gè)名字，而只冠以編寫(xiě)組3個(gè)字。他們有的可能尚健在，也有的可能已離我們而去。當(dāng)時(shí)的中山醫(yī)學(xué)院也就是現(xiàn)在的中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院。該書(shū)前言中也提到了，此書(shū)的編寫(xiě)還得到北京、青島、武漢、廣州等地眾多專(zhuān)家的協(xié)助。所有的編者，都是無(wú)名英雄，都值得我們敬佩而永不忘懷。該書(shū)的第1版共60章，近千頁(yè)，每頁(yè)排版字體又很密集，在當(dāng)時(shí)也可稱(chēng)為學(xué)術(shù)巨著了，作者們編寫(xiě)這樣的書(shū)也一定歷時(shí)很長(zhǎng)（前言是寫(xiě)于1975年5月）。只有我們這一代或比我們更年長(zhǎng)一些的知識(shí)分子，才能想象到作者們可能歷盡了怎樣的艱辛。相信他們?cè)S多人是一邊被"批判" ,一邊堅(jiān)持寫(xiě)作，甚至也會(huì)有人在食不果腹的情況下，為了給年青人留下一本好書(shū)，不顧自己的健康而義無(wú)反顧。以上這些磨難也在該書(shū)上留下了些痕跡。
該書(shū)內(nèi)扉頁(yè)、書(shū)名的前面是2整頁(yè)的毛主席語(yǔ)錄，而在字?jǐn)?shù)并不算多的前言中執(zhí)筆者還特別寫(xiě)到"本書(shū)的編寫(xiě)是在我院黨委領(lǐng)導(dǎo)下……編寫(xiě)成的。全體編寫(xiě)人員在編寫(xiě)過(guò)程中，堅(jiān)決貫徹十大精神，以黨的基本路線(xiàn)為綱，深入開(kāi)展批林整風(fēng)和批林批孔運(yùn)動(dòng)……努力弄清對(duì)資產(chǎn)階級(jí)專(zhuān)政的問(wèn)題，以馬列主義、毛澤東思想為指導(dǎo)，力求以辯證唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)統(tǒng)帥全書(shū)，并堅(jiān)持到農(nóng)村去參加醫(yī)療衛(wèi)生工作，為貧下中農(nóng)服務(wù)，接受貧下中農(nóng)的再教育……"等等。像這樣與學(xué)術(shù)根本不相干的政治術(shù)語(yǔ)，竟占到整個(gè)前言的三分之二還多。在第1章"鑒別診斷的原則與方法"中，不足4頁(yè)的版面中，竟有8處成段引用了毛澤東和列寧語(yǔ)錄，并一律用黑體字印出。從第2章起才是純粹的學(xué)術(shù)內(nèi)容。
筆者閱讀最多的章節(jié)是該書(shū)的第2章"發(fā)熱" ,從中受益匪淺，隨著后來(lái)獲取知識(shí)途徑的增多，筆者還在原書(shū)列出共7條非感染性發(fā)熱原因之后，又用鋼筆加上了第8條——藥物熱。另外，要按我作為本刊總編的原則，這本書(shū)如稱(chēng)為"癥狀體征與實(shí)驗(yàn)室檢查異常鑒別診斷學(xué)"可能更為合適。因?yàn)?0章中59章的標(biāo)題并不是疾病，而是諸如發(fā)熱、胸痛、心臟增大、蛋白尿及白細(xì)胞異常改變等。但雖有以上不足，卻絲毫不影響我對(duì)該書(shū)的珍視與對(duì)作者們敬仰的初衷。順便高興地告訴讀者，由已故鄺賀齡教授主編的《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》在1983年得到重新修訂，當(dāng)然首版被埋沒(méi)的作者們也得以重見(jiàn)天日，至今已成功發(fā)行了6版，并即將修訂出版第7版。
時(shí)過(guò)境遷，數(shù)十年后筆者之所以再翻"陳年舊賬" ,乃是為提醒當(dāng)代青年讀者們，一定要珍視現(xiàn)今良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，不要荒廢了大好青春；同時(shí)也要了解一點(diǎn)歷史，從老一輩刻苦治學(xué)的經(jīng)歷中，能吸取些正能量。
本文來(lái)源：中華結(jié)核和呼吸雜志
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