【薦】醫(yī)院安全管理制度15篇
隨著社會一步步向前發(fā)展，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準(zhǔn)則。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院安全管理制度，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)院安全管理制度1
一、消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)組織制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并實施演練。消防安全管理人應(yīng)配合組織滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的實施和演練。
二、醫(yī)院制定的滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：
1、組織機(jī)構(gòu)，包括：滅火行動組、通訊聯(lián)絡(luò)組、疏散引導(dǎo)組、安全防護(hù)救護(hù)組；
2、報警和接警處置程序；
3、應(yīng)急疏散的組織程序和措施；
4、撲救初起火災(zāi)的程序和措施；
5、通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的'程序和措施。
三、單位應(yīng)當(dāng)按照滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，至少每半年進(jìn)行一次演練，并結(jié)合實際，不斷完善預(yù)案。消防演練時，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識并事先告知演練范圍內(nèi)的人員。
四、演練結(jié)束后應(yīng)召開講評會，填寫滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的演練記錄。記錄應(yīng)當(dāng)記明演練的時間、地點、內(nèi)容、參加部門以及人員等。
五、醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)當(dāng)立即實施滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，務(wù)必做到及時報警，迅速撲救火災(zāi)，及時疏散人員。鄰近單位應(yīng)當(dāng)給予支援。任何單位、人員都應(yīng)當(dāng)無償為報火警提供便利，不得阻攔報警。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為公安消防機(jī)構(gòu)搶救人員、撲救火災(zāi)提供便利和條件。
火災(zāi)撲滅后，起火單位應(yīng)當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場，接受事故調(diào)查，如實提供火災(zāi)事故的情況，協(xié)助公安消防機(jī)構(gòu)調(diào)查火災(zāi)原因，核定火災(zāi)損失，查明火災(zāi)事故責(zé)任。未經(jīng)公安消防機(jī)構(gòu)同意，不得擅自清理火災(zāi)現(xiàn)場。
醫(yī)院安全管理制度2
一、壓力容器安全管理要點
(一)、容器安全操作規(guī)程
容器安全操作規(guī)程應(yīng)包括以下的內(nèi)容：
(1)、容器的操作工藝控制指標(biāo)，包括最高工作壓力，最高或最低工作溫度、壓力及溫度波動幅度的控制值;
(2)、壓力容器的崗位操作法，開、停機(jī)的操作程序和注意事項;
(3)、容器運行中日常檢查的部位和內(nèi)容要求;
(4)、容器運行中可能出現(xiàn)的異�，F(xiàn)象的判斷和處理方法以及防范措施;
(5)、容器的防腐措施和停用時的維護(hù)保養(yǎng)方法。
(二)、壓力容器的檢驗
1、壓力容器的'定期檢驗周期按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：安全狀況等級為1-2級的，一般每6年檢驗一次;安全狀況等級為3級的，一般每3年檢驗一次;安全狀況等級為4級的，定期檢驗周期根據(jù)檢驗機(jī)構(gòu)決定。
2、對壓力容器所配備的安全裝置(安全閥、壓力表等)，應(yīng)定期進(jìn)行通、排放工作，以保證其靈敏、可靠。安全附件的檢定，檢驗嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3、對檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題要及時采取措施進(jìn)行修理或消除，對難以消除的缺陷應(yīng)采取降級、降壓，限期使用直至更新等方法進(jìn)行處理，并報市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局備案。
(三)、安全裝置的調(diào)整和檢修
1、壓力容器內(nèi)部有壓力時，不得對安全裝置和主要的受壓元件進(jìn)行任何修理或緊固調(diào)整工作。需焊、挖補修理時，應(yīng)由持特殊焊接工作操作證人員參加。
2、安全閥更新購置應(yīng)有出廠合格證，合格證上應(yīng)有檢驗部門和質(zhì)檢員的印章，并有注明檢驗日期，無出廠合格證嚴(yán)禁購置使用。
3、安全閥使用中應(yīng)定期校驗，每年至少一次，調(diào)整后的安全閥應(yīng)加鉛封，并填寫記錄。檢驗調(diào)整工作應(yīng)由專職檢驗人員進(jìn)行。未經(jīng)許可，任何人員不得任意啟封調(diào)整檢驗。
4、未經(jīng)檢驗合格和無鉛封的壓力表不得使用，在使用過程中如發(fā)現(xiàn)壓力表失靈、刻度不清、表盤玻璃破裂、卸壓后指針不回零位、鉛封損壞等情況，應(yīng)立即更換。
5、壓力表的裝設(shè)、校驗與維護(hù)應(yīng)符合國家計量部門的規(guī)定，壓力表應(yīng)定期檢驗，每年至少一次，經(jīng)檢驗合格的壓力表有鉛封和檢驗合格證。
二、壓力容器技術(shù)檔案管理制度
(一)、壓力容器技術(shù)檔案的種類：
1、壓力容器隨機(jī)出廠文件(包括產(chǎn)品出廠合格證、安裝使用維護(hù)保養(yǎng)說明書、壓力容器主要部件型式試驗報告書、裝箱單、機(jī)房布置圖、電氣原理圖接線圖、壓力容器功能表、主要部件安裝示意圖、易損件目錄);
2、壓力容器開工申報單;
3、壓力容器安裝施工記錄;
4、竣工驗收報告;
5、特種設(shè)備監(jiān)督部門壓力容器驗收報告和定期檢驗報告;
6、日常檢查、維護(hù)保養(yǎng)，大修、改造記錄及檢驗報告;
7、運行情況記錄和交接班記錄;
8、事故及故障記錄;
9、壓力容器操作人員培訓(xùn)記錄;
10、使用登記資料。
(二)、壓力容器技術(shù)檔案的接收、登記、整理、保管、借閱等參照本單位《特種設(shè)備技術(shù)檔案管理制度》執(zhí)行。
三、壓力容器維修保養(yǎng)規(guī)定
1、壓力容器使用的維護(hù)保養(yǎng)堅持“預(yù)防為主”和“日常維護(hù)與計劃檢修相結(jié)合”的原則，做到正確使用精心維護(hù)與堅持日常保養(yǎng)，保證其長周期、安全、穩(wěn)定運行。
2、壓力容器的使用必須在規(guī)定參數(shù)下使用，不得超范圍使用。經(jīng)常檢查壓力容器外觀，容器外觀無鼓包、不變形、不泄漏、無裂紋跡象，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理。按管、緊固件、密封件部位等無損壞、泄漏現(xiàn)象。
3、安全附件(壓力表、安全閥等)應(yīng)齊全，安裝正確，定期檢查、檢驗，保證動作靈敏可靠。適時對蒸汽、空氣安全閥進(jìn)行手提排氣卸壓試驗，防止安全閥聲修、粘連、堵塞等。
4、對查出的不安全因素，必須做到“三定”和“三不放過”，即確定原因，制定整改內(nèi)容和時間，指定落實整改人員。整改不落實不放過，整改不完成不放過，無防范措施不放過。
5、壓力容器的操作、檢修應(yīng)經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)考核，持證上崗。
6、壓力容器應(yīng)定期檢驗合格，方可使用。
7、壓力容器的運行參數(shù)一旦超過許用值，但采取措施仍得不到有效控制時，應(yīng)緊急停止運行。
四、壓力容器的安全操作要點
壓力容器的安全與容器使用關(guān)系極大。在容器運行過程中，從使用條件、環(huán)境條件和維修條件等方面采取措施，以保證容器的安全運行。
1、壓力容器操作人員必須持證上崗。
2、壓力容器管理人員要熟悉容器的結(jié)構(gòu)、類別、主要技術(shù)參數(shù)和技術(shù)性能，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，掌握處理一般事故的方法，認(rèn)真填寫壓力容器使用記錄。
3、壓力容器要平穩(wěn)操作。盡量避免操作中壓力的頻繁和大幅度波動，避免運行中容器溫度的突然變化。
4、壓力容器嚴(yán)禁超溫、超壓運行。
5、禁帶壓拆卸壓緊螺栓。
6、及時發(fā)現(xiàn)操作中或設(shè)備上出現(xiàn)的不正常狀態(tài)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整或消除。
7、處理緊急狀況。
醫(yī)院安全管理制度3
一、進(jìn)貨索證索票制度
�。ㄒ唬﹪�(yán)格審驗供貨商（包括銷售商或者直接供貨的生產(chǎn)者）的許可證和食品合格的證明文件。
�。ǘ⿲徣氲氖称罚魅〔⒆屑�(xì)查驗供貨商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證或者流通許可證、標(biāo)注通過有關(guān)質(zhì)量認(rèn)證食品的相關(guān)質(zhì)量認(rèn)證證書、進(jìn)口食品的有效商檢證明、國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)經(jīng)過檢驗檢疫食品的檢驗檢疫合格證明。上述相關(guān)證明文件應(yīng)當(dāng)在有效期內(nèi)首次購入該種食品時索驗。
�。ㄈ┵徣胧称窌r，索取供貨商出具的正式銷售發(fā)票；或者按照國家相關(guān)規(guī)定索取有供貨商蓋章或者簽名的銷售憑證，并留具真實地址和聯(lián)系方式；銷售憑證應(yīng)當(dāng)記明食品名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價、金額、銷貨日期等內(nèi)容。
（四）索取和查驗的營業(yè)執(zhí)照（身份證明）、生產(chǎn)許可證、流通許可證、質(zhì)量認(rèn)證證書、商檢證明、檢驗檢疫合格證明、質(zhì)量檢驗合格報告和銷售發(fā)票（憑證）應(yīng)當(dāng)按供貨商名稱或者食品種類整理建檔備查，相關(guān)檔案應(yīng)當(dāng)妥善保管，保管期限自該種食品購入之日起不少于2年。
二、食品進(jìn)貨查驗記錄制度
�。ㄒ唬┟看钨徣胧称�，如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、保質(zhì)期、供貨者名稱及聯(lián)系方式、進(jìn)貨日期等內(nèi)容。
�。ǘ┎扇≠~簿登記、單據(jù)粘貼建檔等多種方式建立進(jìn)貨臺賬。食品進(jìn)貨臺賬應(yīng)當(dāng)妥善保存，保存期限自該種食品購入之日起不少于2年。
�。ㄈ┦称钒踩芾砣藛T定期查閱進(jìn)貨臺賬和檢查食品的保存與質(zhì)量狀況，對即將到保質(zhì)期的食品，應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺賬中作出醒目標(biāo)注，并將食品集中陳列或者向消費者作出醒目提示；對超過保質(zhì)期或者腐敗、變質(zhì)、質(zhì)量不合格等食品，應(yīng)當(dāng)立即停止銷售，撤下柜臺銷毀或者報告工商行政管理機(jī)關(guān)依法處理，食品的處理情況應(yīng)當(dāng)在進(jìn)貨臺賬中如實記錄。
三、庫房管理制度
�。ㄒ唬┦称放c非食品應(yīng)分庫存放，不得與洗化用品、日雜用品等混放。
（二）食品倉庫實行專用并設(shè)有防鼠、防蠅、防潮、防霉、通風(fēng)的設(shè)施及措施，并運轉(zhuǎn)正常。
�。ㄈ┦称窇�(yīng)分類，分架，隔墻隔地存放。各類食品有明顯標(biāo)志，有異味或易吸潮的食品應(yīng)密封保存或分庫存放，易腐食品要及時冷藏、冷凍保存。
�。ㄋ模┵A存散裝食品的，應(yīng)在散裝食品的`容器、外包裝上標(biāo)明食品的名稱、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、生產(chǎn)經(jīng)營者名稱及聯(lián)系方式等內(nèi)容。
（五）建立倉庫進(jìn)出庫專人驗收登記制度，做到勤進(jìn)勤出，先進(jìn)先出，定期清倉檢查，防止食品過期、變質(zhì)、霉變、生蟲，
及時清理不符合食品安全要求的食品。
�。┦称穫}庫應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng)，定期清掃，保持干燥和整潔。
�。ㄆ撸┕ぷ魅藛T應(yīng)穿戴整潔的工作衣帽，保持個人衛(wèi)生。
四、食品銷售衛(wèi)生制度
�。ㄒ唬┦称蜂N售工作人員必須穿戴整潔的工作衣帽，洗手消毒后上崗，銷售過程中禁止撓頭、咳嗽，打噴嚏用紙巾捂口。
�。ǘ╀N售直接入口的食品必須有完整的包裝或防塵容器盛放，使用無毒、清潔的售貨工具。
�。ㄈ┦称蜂N售應(yīng)有專柜，要有防塵、防蠅、防污染設(shè)施。
�。ㄋ模╀N售的預(yù)包裝及散裝食品應(yīng)標(biāo)明廠名、廠址、品名、生產(chǎn)日期和保存期限（或保質(zhì)期）等。
五、食品展示衛(wèi)生制度
（一）展示食品的貨架必須在展示食品前進(jìn)行清潔消毒。
（二）展示食品必須生、熟分離，避免食品交叉感染。
�。ㄈ┱故局苯尤肟谑称繁仨毷褂脽o毒、清潔的容器，保持食品新鮮衛(wèi)生，不得超出保質(zhì)期。
�。ㄋ模┱故竟竦牟Ａ�、銷售用具、架子、燈罩、價格牌不得直接接觸食品，展示的食品不得直接散放在貨架上。
�。ㄎ澹┱故臼称返匿N售人員必須持有有效健康證明上崗，穿戴整潔的工作衣帽。
六、從業(yè)人員健康檢查制度
�。ㄒ唬┦称方�(jīng)營人員必須每年進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作，不得超期使用健康證明。
�。ǘ┦称钒踩芾砣藛T負(fù)責(zé)組織本單位從業(yè)人員的健康檢查工作，建立從業(yè)人員衛(wèi)生檔案。
�。ㄈ┗加辛〖病⒉《拘愿窝椎认纻魅静〉娜藛T，以及患有活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
七、從業(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)制度
�。ㄒ唬┱J(rèn)真制定培訓(xùn)計劃，定期組織管理人員、從業(yè)人員參加食品安全知識、職業(yè)道德和法律、法規(guī)的培訓(xùn)以及操作技能培訓(xùn)。
�。ǘ┬聟⒓庸ぷ鞯娜藛T包括實習(xí)工、實習(xí)生必須經(jīng)過培訓(xùn)、考試合格后方可上崗。
�。ㄈ┙臉I(yè)人員食品安全知識培訓(xùn)檔案，將培訓(xùn)時間、培訓(xùn)內(nèi)容、考核結(jié)果記錄歸檔，以備查驗。
八、食品用具清洗消毒制度
�。ㄒ唬┦称酚镁摺⑷萜�、包裝材料應(yīng)當(dāng)安全、無害，保持清潔，防止食品污染，并符合保證食品安全所需的溫度等特殊要求。
�。ǘ┦称酚镁咭ㄆ谇逑�、消毒。
�。ㄈ┦称酚镁咭袑Ｈ吮９�、不混用不亂用。
�。ㄋ模┦称防洳亍⒗鋬龉ぞ邞�(yīng)定期保潔、洗刷、消毒，專人負(fù)責(zé)、專人管理。
�。ㄎ澹┦称酚镁咔逑础⑾緫�(yīng)定期檢查、不定期抽查，對不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)要求的用具及時更換。
九、衛(wèi)生檢查制度
�。ㄒ唬┲贫ǘㄆ诨虿欢ㄆ谛l(wèi)生檢查計劃，將全面檢查與抽查、問查相結(jié)合，主要檢查各項制度的貫徹落實情況。
（二）衛(wèi)生管理人員負(fù)責(zé)各項衛(wèi)生管理制度的落實，每天在營業(yè)后檢查一次衛(wèi)生，檢查各崗是否有違反制度的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)改進(jìn)，并做好衛(wèi)生檢查記錄備查。每周1-2次全面現(xiàn)場檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，并提出限期改進(jìn)意見，做好檢查記錄。
**年3月8日
醫(yī)院安全管理制度4
一、為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境，患者在住院期間需要佩戴身份識別腕帶。
二、身份識別腕帶信息包括患者姓名、住院號、性別、入院日期、科室等。
三、病房護(hù)士接待患者時，為患者佩戴腕帶，一般戴于患者右手腕部。
四、醫(yī)護(hù)人員充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的'完好。
五、一人一帶唯一對應(yīng)，是保障正確識別患者身份最重要的條件。
醫(yī)院安全管理制度5
第一章安全工作總則
一、為確保醫(yī)院人員、物資、財產(chǎn)和醫(yī)院管理安全，保證醫(yī)院各項工作的順利進(jìn)行，根據(jù)有關(guān)安全工作法規(guī)制度，結(jié)合醫(yī)院工作實際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫(yī)院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
疏忽大意。
三、堅持“預(yù)防為主”的安全工作方針，在思想上、認(rèn)識上筑牢安全防線，筑起安全預(yù)防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎(chǔ)，提供安全預(yù)防保障；在人力上、精力上投入安全預(yù)防力量、提高安全預(yù)防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規(guī)范、建立安全工作機(jī)制。
四、大力推行安全工作目標(biāo)管理責(zé)任制，將安全工作的目標(biāo)分解到科、到人，將安全工作的責(zé)任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網(wǎng)絡(luò)，努力創(chuàng)建平安型醫(yī)院。
第二章安全宗旨和目標(biāo)
一、堅持安全工作為醫(yī)院建設(shè)、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的'思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎(chǔ)上認(rèn)真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標(biāo)：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內(nèi)涵，努力達(dá)到全院年度安全工作實現(xiàn)“五無”即：無我方有責(zé)任的政治案件、無我方有主要責(zé)任的刑事案件、無我方有主要責(zé)任的經(jīng)濟(jì)案件、無我方有主要責(zé)任的二級以上醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療糾紛、無我方有主要責(zé)任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴(yán)重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責(zé)任，做好本范疇內(nèi)的政治、行政、醫(yī)療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發(fā)生，具體目標(biāo)是：
1、辦公室：年度內(nèi)無責(zé)任性行事故，無影響醫(yī)院形象和聲譽的、影響全院工作有效進(jìn)行的責(zé)任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內(nèi)無人事管理、執(zhí)業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責(zé)任性差錯事故和嚴(yán)重糾紛。
3、宣傳科：年度內(nèi)無正反宣傳方面的失實、失策、失度責(zé)任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導(dǎo)性廣告責(zé)任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監(jiān)察審計室：年度內(nèi)無經(jīng)濟(jì)運行管理和經(jīng)濟(jì)考核方面的責(zé)任心嚴(yán)重差錯事故，無行政監(jiān)察失察、審計失真、失職、失誤、監(jiān)察不到位導(dǎo)致發(fā)生的責(zé)任性監(jiān)察審計差錯事故和嚴(yán)重問題。
5、紀(jì)檢監(jiān)察科：年度內(nèi)無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責(zé)任心、人為性嚴(yán)重差錯事故以及因此而導(dǎo)致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴(yán)重問題，無對黨員、領(lǐng)導(dǎo)干部監(jiān)督失察而發(fā)生的責(zé)任心案件及嚴(yán)重問題。
醫(yī)院安全管理制度6
標(biāo)本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序
一、醫(yī)務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其
他標(biāo)本、為病人提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進(jìn)行識別，準(zhǔn)確無誤后方可從事診療活動。
二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的'方法。
三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護(hù)親友識U，另不得僅以床號作為識別的依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進(jìn)行核對。
醫(yī)院安全管理制度7
1.在標(biāo)本采集、給藥、輸液、手術(shù)等各類診療活動時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法。要同時查對患者姓名和住院號，不得僅以房間號、床號作為識別的依據(jù)。
2.全院各病房、重癥監(jiān)護(hù)室的昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中，必須使用“腕帶”作為各項診療操作前辨別病人的'一種手段。
3.急診、病房、手術(shù)室、等病人的轉(zhuǎn)運交接必須使用腕帶作為識別標(biāo)識。
4.在手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接中除查對患者姓名和住院號，同時須有識別患者身份的紙質(zhì)“腕帶”標(biāo)識。在手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室前，由所在科室護(hù)士對患者使用紙質(zhì)
“腕帶”標(biāo)識，寫明患者身份信息；進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士接收時進(jìn)行嚴(yán)格查對、記錄、簽名。
5.急診科對昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者，在診療活動中使用“腕帶”作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，在與病房與手術(shù)室之間轉(zhuǎn)科時，須填寫《患者轉(zhuǎn)科交接本》，交接時嚴(yán)格進(jìn)行查對和簽名。6. ICU產(chǎn)房與病房、與轉(zhuǎn)運產(chǎn)婦、新生兒時，應(yīng)采取兩種以上方法識別身份，新生兒佩戴醫(yī)院統(tǒng)一印制的“腕帶”，寫明住院號、床號、性別；產(chǎn)房與接收科室人員進(jìn)行床旁交接、核對并雙簽名。
7.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
8.患者入院后，護(hù)士按操作規(guī)程給予佩戴“腕帶”，腕帶填入信息準(zhǔn)確無誤，實行雙人核對，佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。
9. “腕帶”上應(yīng)標(biāo)明患者的科室、姓名、床號、住院號、性別、診斷等，要求內(nèi)容清晰，項目規(guī)范。
10對佩戴“腕帶”的患者，醫(yī)護(hù)人員必須利用“腕帶”標(biāo)識進(jìn)行識別。
醫(yī)院安全管理制度8
第一章 總 則
第一條目的
為加強(qiáng)醫(yī)院對有限空間作業(yè)的安全管理，保證進(jìn)入有限空間人員的安全與健康，預(yù)防和控制中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸等生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院相關(guān)文件，制定本制度
第二條 術(shù)語
�。ㄒ唬┯邢蘅臻g：是指封閉或部分封閉，進(jìn)出口較為狹窄有限，未被設(shè)計為固定工作場所，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或氧含量不足的空間。
�。ǘ┯邢蘅臻g分為以下三類：
1、封閉、半封閉設(shè)備，如：儲罐、反應(yīng)塔、冷藏車、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。
2、地下有限空間，如：地下管道、地下室、地下倉庫、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。
3、地上有限空間，如：儲藏室、酒槽池、發(fā)酵池、垃圾站、溫室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗場所、煙道等。
（三）有限空間作業(yè)：是指作業(yè)人員進(jìn)入有限空間實施的作業(yè)活動。
第三條 相關(guān)文件
《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》
《安全標(biāo)志及其使用的導(dǎo)則》
《安全防護(hù)報警用具管理制度》
《安全檢查管理制度》
《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理程序》
《安全培訓(xùn)教育管理制度》
《廠區(qū)動火作業(yè)管理規(guī)定》
第四條 本制度適用于公司所屬各單位對有限空間及有限空間作業(yè)的安全管理。
第二章 職責(zé)
第五條 后勤部門是醫(yī)院有限空間作業(yè)的安全監(jiān)督管理單位，負(fù)責(zé)組織建立醫(yī)院《有限空間及安全要求清單》（以下簡稱《有限空間清單》），負(fù)責(zé)對有關(guān)檢測設(shè)備及應(yīng)急設(shè)備的配備、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)組織各單位制定有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)組織單位開展有關(guān)培訓(xùn)教育、制定有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，負(fù)責(zé)對檢測單位開展檢測工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)一級危險有限空間作業(yè)的審批，負(fù)責(zé)對公司有限空間及有限空間作業(yè)安全管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查與考核。
第六條 技術(shù)支持部、安全管理部負(fù)責(zé)協(xié)助《有限空間清單》，負(fù)責(zé)組織配備、管理、檢定和維護(hù)有關(guān)檢測設(shè)備及應(yīng)急設(shè)備，負(fù)責(zé)組織配置有限空間作業(yè)安全告知牌，負(fù)責(zé)對工程施工過程中有關(guān)有限空間作業(yè)的安全管理。
第七條 后勤管理部門負(fù)責(zé)與有限空間作業(yè)有關(guān)的的動火作業(yè)的審批和安全監(jiān)督管理工作。
第八條 各單位是本單位有限空間和有限空間作業(yè)的安全責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對本單位危險有限空間作業(yè)的申報工作，負(fù)責(zé)組織開展有限空間作業(yè)實施前和過程中的管理工作，安環(huán)部負(fù)責(zé)建立本單位有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)章制度并組織實施，負(fù)責(zé)組織開展有限空間相關(guān)的培訓(xùn)教育和應(yīng)急演練工作。
第三章 有限空間管理
第九條 醫(yī)院對有限空間實行危險分級管理。根據(jù)有限空間內(nèi)部已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物質(zhì)種類和含量、入內(nèi)作業(yè)的頻繁程度以及可能導(dǎo)致事故的嚴(yán)重程度等因素，將有限空間分為一級危險有限空間、二級危險有限空間、三級危險有限空間。 第十條 安全部參照本制度第二條、第九條之規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體擬定醫(yī)院有限空間危險級別判定標(biāo)準(zhǔn)。
第十一條 安全管理部負(fù)責(zé)將有限空間危險級別判定標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各單位，并組織其按標(biāo)準(zhǔn)開展本單位有限空間識別和危險級別判定工作。各單位按要求組織有關(guān)安全、生產(chǎn)、設(shè)備、技術(shù)管理人員及一線職工共同識別、討論、判定形成本單位的《有限空間清單》，并上報安全部。
第十二條 安全部對各單位上報的《有限空間清單》進(jìn)行補充、審核、確認(rèn)，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)后，形成醫(yī)院《有限空間清單》，由安全部門下發(fā)各單位執(zhí)行備案。
第十三條 安全部門應(yīng)按照《安全標(biāo)志及其使用的導(dǎo)則》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織各單位在有限空間入口處或醒目處設(shè)置“有限空間作業(yè)安全告知牌”，并予以協(xié)助和監(jiān)督指導(dǎo)。告知牌內(nèi)容應(yīng)包括警示標(biāo)志、作業(yè)現(xiàn)場危險性、安全操作注意事項、危險有害因素濃度要求、應(yīng)急處置措施和聯(lián)系方式等。各單位應(yīng)在日常加強(qiáng)對告知牌的維護(hù)和管理，保持其清晰、完好，并教育和督促職工嚴(yán)格執(zhí)行告知牌所告知的要求。
第十四條 各單位對有限空間控制應(yīng)按照“優(yōu)先綜合治理、其次封閉隔離、而后作業(yè)控制”的'原則進(jìn)行，具體控制措施及其先后順序如下：
�。ㄒ唬┎扇〖夹g(shù)革新、設(shè)備改造等措施從本質(zhì)上減少或消除有限空間。
�。ǘ┎扇「倪M(jìn)作業(yè)組織、封閉隔離等措施，減少或消除有限空間作業(yè)。
（三）按照本制度及有關(guān)規(guī)定、規(guī)程對有限空間作業(yè)過程進(jìn)行控制。
第十五條 醫(yī)院《有限空間清單》形成或集中更新后，技術(shù)支持部、安全管理部應(yīng)組織有關(guān)單位共同研究討論技術(shù)設(shè)備改造、作業(yè)組織改進(jìn)、封閉隔離等措施的可行性，必要時應(yīng)形成改造計劃、改進(jìn)方案等報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后予以實施。
第十六條 各級《有限空間清單》均應(yīng)實行動態(tài)管理。各單位應(yīng)堅持在日常持續(xù)關(guān)注、不斷識別并及時上報安全部門進(jìn)行增減和完善。管理部應(yīng)組織相關(guān)部門和單位進(jìn)行一次集中識別、判定，并按程序更新各級《有限空間清單》。
第四章 有限空間作業(yè)管理
第十七條 有限空間作業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“先檢測、再審批、后作業(yè)”的程序，作業(yè)中還應(yīng)根據(jù)作業(yè)環(huán)境可能發(fā)生的變化實施持續(xù)檢測或動態(tài)檢測。在未準(zhǔn)確測定氧氣含量、有害氣體、可燃性氣體、粉塵的濃度前，及經(jīng)檢測上述物質(zhì)濃度不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)而未采取有效的防控手段時，嚴(yán)禁進(jìn)入該場所。
第十八條 有限空間作業(yè)必須辦理《有限空間作業(yè)票》（以下簡稱《作業(yè)票》，《作業(yè)票》辦理程序如下：
�。ㄒ唬z修維護(hù)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人向安全部門提出申請，安全部門接到申請后應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《有限空間清單》和現(xiàn)場實際情況作出是否具備基本作業(yè)安全條件的定性結(jié)論，并告知作業(yè)負(fù)責(zé)人。如結(jié)論為“否”，則本流程終止，不得作業(yè)。如結(jié)論為“是”，安全部門則應(yīng)向作業(yè)負(fù)責(zé)人發(fā)放空白《作業(yè)票》并指導(dǎo)其填寫。
�。ǘ⿲τ谝患壩ｋU有限空間，作業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)通知運行部進(jìn)行檢測。對于二、三級危險有限空間，由作業(yè)負(fù)責(zé)人通知當(dāng)班值安排人員進(jìn)行檢測。
�。ㄈz測完成后，檢測人員將檢測結(jié)果和檢測結(jié)論填入《作業(yè)票》中，簽字確認(rèn)，并將檢測時所取樣品封存保管（樣品至少保留8小時）。
�。ㄋ模z修維護(hù)作業(yè)安全管理人員、作業(yè)負(fù)責(zé)人共同確定、安排好作業(yè)監(jiān)護(hù)人，向作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員交代必要的安全知識、氣防知識、器具使用及急救常識，并組織落實防護(hù)措施。交代完畢、防護(hù)措施落實后，作業(yè)人、監(jiān)護(hù)人共同在《作業(yè)票》中簽字確認(rèn)。
（五）檢測合格、措施落實到位后，作業(yè)負(fù)責(zé)人在《作業(yè)票》上簽署意見，并將《作業(yè)票》報審批單位簽字批準(zhǔn)后，方可開始作業(yè)。其中一級危險有限空間《作業(yè)票》由科室審批，二級和三級危險有限空間《作業(yè)票》由安全部門審批。
第二十條《作業(yè)票》管理要求
�。ㄒ唬┳鳂I(yè)票共四聯(lián)，第一～三聯(lián)分別由中控室、作業(yè)負(fù)責(zé)人（或監(jiān)護(hù)人）、作業(yè)人在作業(yè)過程中隨身攜帶，第四聯(lián)由審批單位留存?zhèn)洳椋ū４嫫?年）。
�。ǘ蹲鳂I(yè)票》要有明確的起止時間和作業(yè)詳細(xì)地點、部位，作業(yè)期間應(yīng)根據(jù)有限空間內(nèi)介質(zhì)的危險程度，確定檢測分析的時間間隔和作業(yè)票的有效時限。作業(yè)時限要求一般為：一級危險有限空間作業(yè)不應(yīng)超過4小時，每隔4小時
，安環(huán)部應(yīng)進(jìn)行一次復(fù)查并在《作業(yè)票》中注明，作業(yè)過程間斷超過1小時應(yīng)重新辦理《作業(yè)票》。二級、三級危險有限空間連續(xù)作業(yè)通常不超過8小時，裝置（設(shè)備）全面停工（停車）檢修期間不超過24小時，作業(yè)過程間斷超過4小時應(yīng)重新檢測分析，超過8小時應(yīng)重新辦理《作業(yè)票》。
第二十一條 檢測分析單位應(yīng)具備較高的檢測分析能力、安全防護(hù)能力和應(yīng)急處置能力，取樣要具有代表性，在進(jìn)行檢測分析時要確保自身安全，必要時應(yīng)佩戴隔離式呼吸器。檢測過程中，單位安全管理人員、作業(yè)負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
第二十二條 作業(yè)負(fù)責(zé)人能力要求和職責(zé)
（一）了解整個作業(yè)過程中存在的危險危害因素和防范措施，具備較高的應(yīng)急處置、指揮和急救能力；
�。ǘ┴�(fù)責(zé)辦理《作業(yè)票》；
�。ㄈ┰诖_認(rèn)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序、防護(hù)設(shè)施、作業(yè)人員符合要求后，在《作業(yè)票》規(guī)定的時限和地點，依照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)組織作業(yè)；
（四）及時掌握作業(yè)過程中空間內(nèi)發(fā)生的變化，當(dāng)作業(yè)條件異�；虿环习踩髸r，要立即終止作業(yè)，并組織作業(yè)人員安全撤離。
第二十三條 監(jiān)護(hù)人的能力要求和職責(zé)
�。ㄒ唬⿷�(yīng)熟悉作業(yè)區(qū)域的環(huán)境、工藝情況及作業(yè)人員，有判斷和處理異常情況的能力，具備基本急救常識，掌握應(yīng)急報警方式。
�。ǘ┤^程掌握作業(yè)者作業(yè)期間的狀況，與作業(yè)人規(guī)定明確的聯(lián)
絡(luò)信號，保持有效的作業(yè)、報警、撤離等信息溝通，保證在有限空間外持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
�。ㄈz查安全措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)落實不到位或措施不完善時，有權(quán)下達(dá)暫停或終止作業(yè)的指令。
（四）發(fā)現(xiàn)附近排放易燃、可燃、有毒、有害物質(zhì)時，應(yīng)立即下達(dá)暫停或終止作業(yè)的指令，并及時通知有限空間內(nèi)作業(yè)人員安全撤離。
（五）在作業(yè)前后對進(jìn)出有限空間的人員、工具、材料等進(jìn)行清點。
（六）有限空間作業(yè)完畢后，監(jiān)督對有限空間予以恢復(fù)或封閉。
（七）監(jiān)護(hù)過程中如發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員中毒、窒息或出現(xiàn)異常，應(yīng)立即指揮內(nèi)部人員撤離并報警，不得盲目進(jìn)入空間內(nèi)施救。
第二十四條 作業(yè)人能力要求和職責(zé)
�。ㄒ唬┦煜に鶑氖伦鳂I(yè)的危險有害因素和應(yīng)急處置及自救措施，掌握報警及聯(lián)絡(luò)方式。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行“五不作業(yè)”的原則，即：沒有有效的《作業(yè)票》不作業(yè)；監(jiān)護(hù)人不在現(xiàn)場不作業(yè)；安全措施不落實不作業(yè)；作業(yè)時間、地點與作業(yè)票不符不作業(yè)；勞動保護(hù)著裝和器具不符合規(guī)定不作業(yè)。
�。ㄈ┳袷赜邢蘅臻g作業(yè)安全操作規(guī)程，正確使用有限空間作業(yè)安全設(shè)施與個人防護(hù)用品；
�。ㄋ模┡c監(jiān)護(hù)人保持有效的作業(yè)、報警、撤離等信息溝通。
�。ㄎ澹⿲`反本制度和有關(guān)規(guī)程規(guī)定的、強(qiáng)令冒險作業(yè)的、安全措施不到位或不落實的指令，有權(quán)拒絕執(zhí)行并向上級反映。
�。┳鳂I(yè)過程中如發(fā)現(xiàn)他人或自身有中毒、窒息癥狀或出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即發(fā)出撤離信號，向監(jiān)護(hù)人傳遞信息，并立即撤離現(xiàn)場。
第二十五條 作業(yè)單位與有限空間所屬單位不是同一單位時，雙方應(yīng)分別指派一名以上人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。作業(yè)人員分屬不同單位時，雙方應(yīng)協(xié)商指定一名人員擔(dān)任作業(yè)負(fù)責(zé)人。一級危險有限空間作業(yè)時，還應(yīng)設(shè)置專職指揮人員，負(fù)責(zé)在有限空間外統(tǒng)一指揮。
第五章 有限空間作業(yè)的安全技術(shù)要求
第二十六條 有限空間作業(yè)環(huán)境檢測合格標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）氧氣含量為19.5%-23.5%；
�。ǘ┯卸居泻ξ镔|(zhì)濃度符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》規(guī)定，如：一氧化碳濃度不超過20mg/m3，硫化氫濃度不超過10mg/m3。
�。ㄈ┛扇夹詺怏w含量低于其爆炸下限的10%，如：一氧化碳含量低于11.25%（爆炸下限為12.5%），丙烷含量低于1.89%（爆炸下限為2.1%）。甲烷含量低于3%爆炸下線為5%。
第二十七條 有限空間作業(yè)要切實做好工藝處理，所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開、加堵盲板，并按規(guī)定進(jìn)行吹掃、置換合格，不得以關(guān)閉閥門代替盲板，盲板應(yīng)掛牌標(biāo)示。
第二十八條 進(jìn)入帶有轉(zhuǎn)動部件的有限空間內(nèi)作業(yè)，必須先停機(jī)、切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標(biāo)示牌，必要時應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)。
第二十九條 有可燃?xì)怏w或可燃性粉塵存在的作業(yè)現(xiàn)場，必須使用符合防爆要求的檢測儀器、電動工具、照明燈具、作業(yè)工具等，進(jìn)入煤氣環(huán)境還應(yīng)攜帶便攜式報警儀。
第三十條 有限空間內(nèi)如需進(jìn)行動火、臨時用電等作業(yè)時，必須同時辦理上述作業(yè)審批手續(xù)。
第三十一條 嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣。有限空間作業(yè)前和作業(yè)過程中，可采取強(qiáng)制性持續(xù)通風(fēng)措施降低危險，保持空氣流通。
第三十二條 進(jìn)入有限空間作業(yè)所用照明應(yīng)使用安全電壓和安全行燈。在金屬設(shè)備內(nèi)及特別潮濕場所作業(yè)，使用的行燈電壓應(yīng)在12V以下，凡超過12V的電氣設(shè)備都必須設(shè)漏電保護(hù)器且保持良好絕緣和接零保護(hù)。
第三十三條 電器設(shè)備、焊鉗、手持電動工具、導(dǎo)線進(jìn)出有限空間必須事先切斷電源傳遞進(jìn)出。暫時不用的焊鉗、電氣設(shè)備、工具應(yīng)切斷電源，放在干燥的木板或絕緣板上，嚴(yán)禁將帶電的焊鉗、電氣工具隨意直接放在有限空間的金屬體上。
第三十四條 在有限空間內(nèi)使用二氧化碳、氬氣或氦氣進(jìn)行焊接作業(yè)時，必須在作業(yè)過程中不間斷通風(fēng)換氣，確保空氣符合安全要求。
第三十五條 有限空間的出入口內(nèi)外應(yīng)保持其暢通無阻，便于人員出入和搶救疏散。
第三十六條 有限空間應(yīng)急要求
�。ㄒ唬┌踩块T按照《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理程序》組織相關(guān)單位制定有限空間作業(yè)應(yīng)急預(yù)案（專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案），預(yù)案應(yīng)確定救援人員及職責(zé)，明確救援設(shè)備器材，科學(xué)、規(guī)范策劃事故處置程序。預(yù)案應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次演練，演練后應(yīng)及時進(jìn)行可行性評估、修訂。
�。ǘ┳鳂I(yè)人員進(jìn)入有限空間前，作業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織擬定緊急情況下的撤離路線和方法，并在《作業(yè)票》中注明，作業(yè)人應(yīng)牢記。
�。ㄈ┯邢蘅臻g外的現(xiàn)場應(yīng)配備合格的隔離式呼吸器、滅火器、應(yīng)急照明設(shè)備、強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備、安全繩、安全梯等應(yīng)急物資。
�。ㄋ模┯邢蘅臻g發(fā)生事故時，監(jiān)護(hù)人應(yīng)立即啟動有關(guān)預(yù)案，指揮內(nèi)部人員撤離，并及時報警，救援人員應(yīng)做好自身防護(hù)，配備必要的呼吸器具、救援器材，嚴(yán)禁盲目施救導(dǎo)致事故擴(kuò)大。
第六章 日常安全管理要求
第三十七條 各單位每年應(yīng)對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人進(jìn)行安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：有限空間存在的危險特性和安全作業(yè)的要求；進(jìn)入有限空間的程序；檢測儀器、個人防護(hù)用品等設(shè)備的正確使用；事故應(yīng)急救援措施與應(yīng)急救援預(yù)案等。培訓(xùn)應(yīng)有記錄，參加培訓(xùn)的人員應(yīng)簽字確認(rèn)。
第三十八條 有限空間作業(yè)實施前，有限空間所屬單位安全管理人員應(yīng)對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人員進(jìn)行針對性安全教育，教育內(nèi)容包括作業(yè)空間的結(jié)構(gòu)和相關(guān)介質(zhì)、有限空間內(nèi)可能存在的有毒有害物質(zhì)，作業(yè)中可能遇到的意外情況以及處理、救護(hù)方法等。
第三十九條 有限空間檢測分析及應(yīng)急所需設(shè)備、工具、儀器等由裝備動力部組織配備。檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器等應(yīng)作為安全防護(hù)報警用具進(jìn)行管理，裝備動力部應(yīng)組織各單位建立《安全防護(hù)報警用具登記臺帳》，開展日常維護(hù)管理和定期檢定工作。安環(huán)部應(yīng)對各單位檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器的建賬登記、日常維護(hù)管理、定期檢定等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第四十條 外委施工涉及有限空間作業(yè)時，外委施工組織單位（部門）應(yīng)通報安全部門和有限空間所屬單位，并與承包單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，告知其有限空間危險狀態(tài)。安全生產(chǎn)協(xié)議應(yīng)明確承包單位承擔(dān)的檢測分析、安全管理等責(zé)任。作業(yè)過程中，我方不得為其出具檢測分析結(jié)論、審批《作業(yè)票》等。外委施工組織單位（部門）、安全部門、有限空間所屬單位應(yīng)加強(qiáng)對承包單位的有限空間作業(yè)情況的監(jiān)督檢查。
第四十一條 各單位應(yīng)制定有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，明確作業(yè)步驟、安全要求和應(yīng)急措施等，規(guī)程應(yīng)分別單獨制定保證與各個有限空間一一對應(yīng)，規(guī)程編制過程中安環(huán)部應(yīng)予指導(dǎo)。有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程經(jīng)安全部門審核備案后下發(fā)執(zhí)行，相關(guān)作業(yè)人員必須熟知熟記并嚴(yán)格遵守。
第七章 罰則
第四十二條 未按要求建立并動態(tài)管理《有限空間及安全要求清單》的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，并責(zé)令限期整改。
第四十三條 未按要求設(shè)置“有限空間作業(yè)安全告知牌”的，對責(zé)任單位處每例100～300元罰款，并責(zé)令限期整改。
第四十四條 有限空間作業(yè)未辦理或違規(guī)辦理《有限空間作業(yè)票》的，對責(zé)任單位處20xx～5000元罰款，對責(zé)任人處500～1000元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。同時，違規(guī)情況應(yīng)在醫(yī)院范圍內(nèi)通報。
第四十五條 《有限空間作業(yè)票》未按要求隨身攜帶的，對責(zé)任人處50～100元罰款，并責(zé)令立即暫停作業(yè)進(jìn)行整改。
第四十六條 有限空間作業(yè)過程中安全措施落實不到位、管理松散的，視情節(jié)對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，對責(zé)任人處300～500元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。
第四十七條 有限空間作業(yè)過程中作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、作業(yè)人未按規(guī)定履行職責(zé)的，對責(zé)任單位處500～1000元罰款，對責(zé)任人處300～500元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。存在違章、違規(guī)行為的加倍處罰。
第四十八條 作業(yè)過程中違反本制度第五章之規(guī)定的，視情節(jié)每項對責(zé)任單位處500～1000元罰款，對責(zé)任人處100～500元罰款，并責(zé)令暫停作業(yè)進(jìn)行整改。
第四十九條 未開展有限空間作業(yè)相關(guān)人員安全培訓(xùn)或培訓(xùn)無記錄的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，并限期整改。
第五十條 未制定有效的有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，或規(guī)程未分別單獨制定不能保證與各個有限空間一一對應(yīng)的，對責(zé)任單位處1000～3000元罰款，并限期整改。
第五十一條 未在有限空間作業(yè)前對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、作業(yè)人進(jìn)行針對性安全教育的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，對責(zé)任人處100～200元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。
第五十二條 未按規(guī)定制定有限空間作業(yè)應(yīng)急預(yù)案的，對責(zé)任單位處1000～3000元罰款，并責(zé)令限期整改。
第五十三條 未與從事有限空間作業(yè)的外委施工單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，并責(zé)令限期整改，必要時責(zé)令立即停止施工。
第五十四條 有限空間檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器配備不全或管理不善的，視情況對責(zé)任單位處500～1000元罰款，并責(zé)令限期整改。
第五十五條 其他違反本制度及有關(guān)規(guī)程、預(yù)案規(guī)定的，由安全部門視情節(jié)作出處罰決定，導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故的還應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
第八章 附 則
第五十六條 本制度所用記錄見附表。
第五十七條 本制度由安全部門制定，報醫(yī)院審核、批準(zhǔn)后實施。
第五十八條 本制度由安全部門負(fù)責(zé)解釋。
第五十九條 本制度自20xx年06月01日起執(zhí)行。
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醫(yī)院安全管理制度9
患者身份確認(rèn)制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確識別患者身份。護(hù)士在標(biāo)本采集，給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各類診療活動時，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用種患者身份識別方法（床頭牌、手腕帶、雙向?qū)Γ?/p>
2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。
3.對無法有效溝通的患者，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的`重癥患者及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。
4.在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
5.對意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。
6.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室使用“腕帶”作為患者身份識別標(biāo)
7識。.填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。
8.腕帶填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤。項目包括：病區(qū)、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息
9. ”腕帶”原則上佩帶在病人”右手”，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無破
10.（ICU）損。完善并落實護(hù)理各關(guān)鍵流程急診、病房、手術(shù)室、的患者識別措施，交接程序與登記制度。
11. CTMRI在檢驗、放射、、、超聲、內(nèi)鏡、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室都應(yīng)進(jìn)行識別患者。
12.定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄�；颊呱矸荽_認(rèn)核對程序
醫(yī)院安全管理制度10
ICU急診、病房、之間識別程序
一、急診科護(hù)士做好交接前準(zhǔn)備工作：為病人佩戴腕帶，上面準(zhǔn)確填寫病人的相關(guān)信息；在《轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單》上，準(zhǔn)確填寫病人的個人信息、診斷、相關(guān)交接內(nèi)容，并與病歷進(jìn)行核對，確保相關(guān)信息準(zhǔn)確無誤。
二、由急診科護(hù)士攜帶病歷、《轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單》，陪同病人一同前往轉(zhuǎn)往科室，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士當(dāng)面交接。
三、轉(zhuǎn)入科室護(hù)士安置好病人后，與急診科護(hù)士同時進(jìn)行核對，確認(rèn)病人的.身份、疾病相關(guān)信息等，并再次與病歷進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后，由轉(zhuǎn)入科室護(hù)士在《轉(zhuǎn)科病人交接護(hù)理記錄單》上簽名，完成識別交接程序。
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一、用戶管理制度：
1、信息科不得向任何人透漏員工的賬號和密碼。
2、醫(yī)院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規(guī)定：
(1)新員工憑人事科報到單，到信息科配置賬號和密碼；員工離院時：到信息科注銷賬號和密碼；人事科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據(jù)同意員工調(diào)出或離院；財務(wù)科憑信息科“已注消賬號和密碼”的依據(jù)結(jié)付相關(guān)費用。
(2)員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或?qū)懺谌魏纹渌丝傻玫降臅尜Y料上，并每隔60天定期修改密。碼，對有疑問的密碼應(yīng)及時修改。
(3)任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內(nèi)可接觸到的數(shù)據(jù)告訴其他任何未經(jīng)授權(quán)的人員，并在離開終端時及時退出計算機(jī)系統(tǒng)。
(4)密碼可以是字母與數(shù)字的組合。
二、系統(tǒng)操作分級管理制度
1、本院系統(tǒng)管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區(qū)分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應(yīng)的密碼權(quán)限安全管理方案。
2、一級設(shè)備為主數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。這些設(shè)備的。密碼保存人為信息科主任與服務(wù)器管理員。所能操作人員僅限于服務(wù)器最高權(quán)限的管理員。采取統(tǒng)一入口管理。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
3、二級設(shè)備主要是普通服務(wù)器、接入交換機(jī)和數(shù)據(jù)庫密碼。密碼保存人為信息科主任與信息科工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。
4、三級設(shè)備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關(guān)科室設(shè)備負(fù)責(zé)人自行保管。
5、對于設(shè)備具體分級細(xì)則，在遵循以上原則的情況下，細(xì)節(jié)由信息科內(nèi)部協(xié)商判斷而制定。
6、對于密碼，數(shù)據(jù)泄露，造成業(yè)務(wù)中斷，或相關(guān)私密數(shù)據(jù)泄露。將臨時通過技術(shù)手段保護(hù)與監(jiān)控相應(yīng)設(shè)備。待問題解決后。整理所有相關(guān)數(shù)據(jù)整理后，上報醫(yī)院存檔。
三、網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控、防病毒防入侵、桌面管理措施
1、為了保護(hù)我院數(shù)據(jù)與網(wǎng)絡(luò)的安全，保證網(wǎng)絡(luò)的正常運行，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)更好的應(yīng)用和發(fā)展，制定本制度。
2、利用防火墻將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、Internet外部網(wǎng)絡(luò)、DMZ服務(wù)區(qū)、安全監(jiān)控與備份中心進(jìn)行有效隔離，避免與外部網(wǎng)絡(luò)直接通信。
3、利用防火墻建立網(wǎng)絡(luò)各終端和服務(wù)器的安全保護(hù)措施，保證系統(tǒng)安全。
4、利用防火墻對來自外網(wǎng)的服務(wù)請求進(jìn)行控制，使非法訪問在到達(dá)主機(jī)前被拒絕。
5、利用防火墻使用IP與MAC地址綁定功能，加強(qiáng)終端用戶的訪問認(rèn)證，同時在不影響用戶正常訪問的基礎(chǔ)上將用戶的訪問權(quán)限控制在最低限度內(nèi)。
6、利用防火墻全面監(jiān)視對服務(wù)器的訪問，及時發(fā)現(xiàn)和阻止非法操作。
7、利用防火墻及服務(wù)器。上的審計記錄，形成一個完善的審計體系，建立第二條防線。
8、根據(jù)需要設(shè)置流量控制規(guī)則，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)流量控制，并設(shè)置基于時間段的訪問控制。
9、對網(wǎng)絡(luò)邊界點的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測，防止黑客的入侵；
10、對服務(wù)器的數(shù)據(jù)流量進(jìn)行檢測，防止入侵者的蓄意破壞和篡改；
11、監(jiān)視內(nèi)部用戶和系統(tǒng)的運行狀況，查找非法用戶和合法用戶的越權(quán)操作；
12、對用戶的非正�；顒舆M(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)入侵行為的規(guī)律；
13、實時對檢測到的'入侵行為進(jìn)行報警、阻斷，能夠與防火墻/系統(tǒng)聯(lián)動；
14、對關(guān)鍵正常事件及異常行為記錄日志，進(jìn)行審計跟蹤管理。
15、進(jìn)行統(tǒng)一的安全策略管理和集中的防病毒監(jiān)控。安裝防病毒系統(tǒng)，支持在Windows7和MS Exchange等各種主流系統(tǒng)上實現(xiàn)防病毒保護(hù)，實時監(jiān)視系統(tǒng)病毒活動全面查殺病毒、蠕蟲、木馬、惡意Java/ActiveX程序等，提供靈活多樣的病毒修復(fù)和處理方法，其病毒檢測處理技術(shù)處于業(yè)界領(lǐng)先地位。
16、內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，在內(nèi)網(wǎng)客戶端上，禁止使用USB存儲。設(shè)備。
為了加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，制定本制度建立以院長和各部門負(fù)責(zé)人組成的安全工作小組，設(shè)立安全聯(lián)絡(luò)員，監(jiān)督和檢查醫(yī)院安全工作事關(guān)全院各項工作，人人有責(zé)。
四、醫(yī)院安全包括一般安全和醫(yī)療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強(qiáng)對醫(yī)院各種設(shè)施的管理，防止出現(xiàn)損壞現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫(yī)療安全：
1、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，認(rèn)真履行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條規(guī)定的五項義務(wù)。
2、嚴(yán)格遵守《醫(yī)療事故處理條例》第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項規(guī)定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個必須，一個嚴(yán)禁和二十三個應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。
3、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員，要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下，認(rèn)真履行《醫(yī)療事故處理條例》第七條規(guī)定的職責(zé)。
4、加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制，特別強(qiáng)調(diào)要履行以下職責(zé)：
�。�1）、門（急）診工作堅持首診、首問負(fù)責(zé)制；
任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對患者的急救處置；
�。�2）、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，及時、準(zhǔn)確無誤地處理各項醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》，提高病歷書寫質(zhì)量；
�。�3）、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)；
�。�4）、一、二線值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；
�。�5）、各科室對就診、會診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對待，不得推諉病人而延誤救治；
�。�6）、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù)；
并依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；
�。�7）、嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，醫(yī)務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
�。�8）、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；
�。�9）、加強(qiáng)進(jìn)修、實習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。
五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。
第一條【消防安全責(zé)任】
醫(yī)院應(yīng)依法建立并落實逐級消防安全責(zé)任制，明確各級、各崗位消防安全責(zé)任人及工作職責(zé)。
醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌安排消防安全管理工作。
醫(yī)院或消防安全責(zé)任人應(yīng)當(dāng)確定一名分管消防安全工作的院領(lǐng)導(dǎo)為消防安全管理人，負(fù)責(zé)組織實施日常消防安全管理工作，主要履行制定落實消防安全制度，組織開展防火巡查檢查、火災(zāi)隱患整改、消防安全宣傳教育培訓(xùn)、滅火和應(yīng)急疏散演練等職責(zé)。
第二條【管理人員及部門】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定專（兼）職消防管理人員，住院床位在50張以上的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)確定消防工作歸口管理職能部門。
一級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于1人，二級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于2人，三級醫(yī)院應(yīng)確定專（兼）職人員不少于3人。
各科室、獨立的門診部、衛(wèi)生所（室）、診所應(yīng)當(dāng)確定專（兼）消防管理人員，每天上班前、下班后負(fù)責(zé)檢查和整改本科室、本場所火災(zāi)隱患。
消防工作歸口管理職能部門、專（兼）職消防管理人員在消防安全責(zé)任人或者消防安全管理人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體實施消防安全管理工作。
第三條【防火巡查】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展日常防火巡查工作，并明確巡查的重點和人員。
醫(yī)院住院樓（部）、門診部等白天應(yīng)當(dāng)每兩小時至少開展一次防火巡查，住院樓（部）、急診部夜間應(yīng)當(dāng)至少開展兩次防火巡查，其他場所每日應(yīng)當(dāng)至少開展一次防火巡查。重點巡查以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┯没鹩秒娪糜陀脷庥袩o違章情況；
�。ǘ┌踩隹�、疏散通道是否暢通，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；
�。ㄈ┫涝O(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院樓（部）、門診部、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、發(fā)電機(jī)房、配電房、消防水泵房等消防安全重點部位人員是否在崗在位；
�。ㄎ澹┏ｉ]式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；
對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時處理，不能及時處理的要及時上報，落實整改和防范措施。
第四條【防火檢查】
醫(yī)院消防安全責(zé)任人或管理人應(yīng)當(dāng)每月至少組織開展一次有各部門、各科室負(fù)責(zé)人參加的防火檢查，重點檢查以下內(nèi)容：
�。ㄒ唬┫腊踩贫嚷鋵嵡闆r；
�。ǘ┤粘７阑鹧膊楣ぷ髀鋵嵡闆r；
（三）重點工種人員及其他醫(yī)護(hù)人員消防知識掌握情況；
�。ㄋ模┫揽刂剖液拖腊踩攸c部位的管理情況；
（五）消防設(shè)施設(shè)備運行和完好有效情況；
（六）電氣線路、燃?xì)夤艿蓝ㄆ跈z查情況；
�。ㄆ撸┗馂�(zāi)隱患整改和防范措施落實情況。
對發(fā)現(xiàn)的消防安全問題，應(yīng)當(dāng)督促整改。
第五條【消防控制室、設(shè)施維保檢測及安全評估】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對依照規(guī)定依照規(guī)定對建筑消防設(shè)施、器材進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和檢測，確保完好有效。對設(shè)有自動消防設(shè)施的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對建筑消防設(shè)施進(jìn)行維保、檢測，單項檢查每月至少1次，聯(lián)動檢查每季度至少1次，自動消防設(shè)施每年至少全面檢測1次。
消防控制室應(yīng)當(dāng)實行24小時值班，每班不少于2人。值班人員應(yīng)持證上崗，熟悉應(yīng)急處置程序，能熟練操作消防設(shè)施。消防控制室內(nèi)應(yīng)保存竣工后的總平面布局圖、建筑消防設(shè)施平面布置圖、系統(tǒng)圖及安全出口布置圖等紙質(zhì)或電子檔案資料。
屬于火災(zāi)高危單位的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年至少開展1次消防安全評估，并針對評估結(jié)果加強(qiáng)和改進(jìn)消防安全工作。
第六條【消防安全標(biāo)識化管理】
醫(yī)院消防設(shè)施設(shè)備、器材等應(yīng)實行標(biāo)識化管理。
消防設(shè)施設(shè)備及器材要設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識并用文字或圖例標(biāo)明操作使用方法；在樓層顯著位置應(yīng)設(shè)置本樓層疏散指示圖，在病房門后應(yīng)設(shè)置疏散逃生線路示意圖；在消防安全重點部位的顯著位置和疏散通道、安全出口等處應(yīng)設(shè)置消防警示、提示標(biāo)識；在主要消防設(shè)施設(shè)備上應(yīng)張貼維護(hù)保養(yǎng)、檢測單位和維護(hù)保養(yǎng)、檢測情況。
第七條【消防安全宣傳教育】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)每半年至少開展1次全員消防安全教育培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員上崗前、轉(zhuǎn)崗前應(yīng)進(jìn)行崗前消防安全培訓(xùn)。所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)懂得本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施，會報警、會撲救初起火災(zāi)，會疏散逃生自救。
醫(yī)院對入院治療的病員和陪護(hù)人員應(yīng)及時開展入院消防安全提示。
第八條【志愿消防隊】
醫(yī)院應(yīng)建立志愿消防隊伍，消防隊員的數(shù)量不應(yīng)少于本單位從業(yè)人員數(shù)量的30%，并能保證每班次隨時能夠出動足夠的滅火救援力量。志愿消防隊?wèi)?yīng)配備必要的消防裝備和滅火器材，并定期開展訓(xùn)練。
第九條【滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案及演練】
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，并每半年至少演練一次。
各科室、住院部、門診樓、藥品庫房、實驗室、供氧站、高壓氧艙、膠片室和鍋爐房、配電房等應(yīng)分別制定針對性的預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確每班次每崗位的報警、疏散、撲救初起火災(zāi)的任務(wù)分工和職責(zé)要求，并定期組織演練。
第十條【禁止性條款】
嚴(yán)禁下列行為：
（一）擅自使用未經(jīng)消防驗收或消防竣工驗收備案抽查合格，及不符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的建筑、場所；
�。ǘ┻`規(guī)新建、擴(kuò)建、改建（含室內(nèi)外裝修、建筑保溫、用途變更）；
�。ㄈ┎捎靡兹肌⒖扇紛A心彩鋼板作室內(nèi)分隔或搭建臨時建筑；
�。ㄈ┥米酝Ｓ�、關(guān)閉消防設(shè)施設(shè)備；
（四）鎖閉、遮擋安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防車通道和消防撲救場地；
�。ㄎ澹┻`規(guī)儲存、使用易燃易爆危險品，病房樓內(nèi)使用液化石油氣；
�。┧嚼瓉y接電氣線路，使用非醫(yī)療大功率用電設(shè)備；
�。ㄆ撸┦覂�(nèi)吸煙和違章使用明火。
�。ò耍┰陂T診樓、住院樓（部）的外窗設(shè)置鐵柵欄等障礙物。
醫(yī)院安全管理制度12
一、消防控制室值班制度
1、消防控制中心是消防重點部位，堅持二十四小時值班制度；
2、值班人員必須經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn)，持證上崗。值班人員應(yīng)熟悉掌握本系統(tǒng)的工作原理和操作規(guī)程；
3、值班人員到崗后，要利用設(shè)備自檢功能對自動消防設(shè)施進(jìn)行巡檢，對巡檢中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備故障，要及時填寫故障通知單交維修部門簽字維修，巡檢結(jié)果認(rèn)真填寫在消防控制室值班記錄上。
4、值班期間要保持頭腦清醒，對各種報警提示音要迅速做出反應(yīng)，按照相應(yīng)的報警處置程序進(jìn)行及時準(zhǔn)確的確認(rèn)、處理。對確認(rèn)為誤報的'要及時將系統(tǒng)復(fù)位；對確認(rèn)為火警的，要立即啟動火災(zāi)應(yīng)急疏散預(yù)案，按照應(yīng)急程序處置。
5、值班人員嚴(yán)禁違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源。
6、值班人員要遵守值班紀(jì)律，不得私自串班；不得擅離職守；不準(zhǔn)長時間占用值班電話；嚴(yán)禁在控制室內(nèi)打瞌睡、睡覺；嚴(yán)禁喝酒、吸煙、會客和搞各種娛樂活動；嚴(yán)禁動用明火；嚴(yán)禁酒后上崗。
7、控制室內(nèi)嚴(yán)禁外來人員入內(nèi)。外來人員參觀學(xué)習(xí)，必須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可進(jìn)入，進(jìn)入后嚴(yán)禁亂動各種設(shè)備；廠家的工作人員維修設(shè)備必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并由維修部門的人員陪同方可進(jìn)入工作。
8、控制室內(nèi)禁止存放易燃易爆化學(xué)危險物品和其它雜物。
二、消防控制室交接班制度
1、按班次要求.準(zhǔn)時到崗，到崗后逐項交接。
2、交接項目：自動消防系統(tǒng)是否處于正常運行狀態(tài)；上各班次發(fā)生的報警點、故障點及處理情況；有無重大設(shè)備故障；交接設(shè)備操作情況；備品交接情況；各項通知及其他情況。
3、交接班過程中，交接雙方要逐項認(rèn)真填寫消防控制室值班紀(jì)錄并簽字，消防控制室值班記錄和有關(guān)資料要存檔備查。
醫(yī)院安全管理制度13
一、護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和交接班制度，嚴(yán)格“三查七對”。
二、凡有疑問的醫(yī)囑或藥品必須查對清后方可執(zhí)行或使用，原則上不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士必須復(fù)述一遍醫(yī)囑，醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，并保留安瓿備查。
三、各科急救器材要齊全，定位功能完好，急救藥品定數(shù)、定位、專人保管，隨用隨補。每周清點不少于兩次。
四、清點藥品和使用藥品前要檢查質(zhì)量，標(biāo)簽失效期和批號如不符合要求不得使用。
五、護(hù)理人員必須熟記青霉素類抗生素的性能，過敏試驗的方法，應(yīng)用時的注意事項及青霉素過敏的搶救措施，做青霉素皮試的同時要備腎上腺素素1支，以備急救。
六、新分配和調(diào)入的護(hù)士需由高年資的.護(hù)師、主管護(hù)師帶教一個月以上，視其工作能力能勝任，及對病區(qū)情況和崗位職責(zé)基本熟悉后方可獨立排班。
七、護(hù)士為患者進(jìn)行輸液治療時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，按照輸液程序進(jìn)行。定時巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理，并保存全套輸液物品以備送檢。
八、發(fā)生嚴(yán)重差錯或醫(yī)療事故后在做好搶救工作、采取及時補救措施的同時，及時上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
九、對高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重病員，嚴(yán)格執(zhí)行《墜床與跌倒防范制度》，防止意識不清而發(fā)生墜床、撞傷等意外而加重病情，采取必要的保護(hù)措施，應(yīng)用床檔和約束帶確保病人安全。
十、毒、麻、限、劇藥品專人管理，分別編號、定位存放，每日檢查，保證隨時應(yīng)用。
十一、貴重儀器專人管理。經(jīng)常保持儀器清潔、干燥、性能完好。十二、水、火、電、專人管理，定期檢查，對不符合安全規(guī)定的各種隱患及時排除，杜絕火災(zāi)事故苗頭。
醫(yī)院安全管理制度14
一、本院消防工作貫徹“預(yù)防為主,防消結(jié)合”的方針,堅持“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,實行逐級防火責(zé)任制。
二、院消防工作由負(fù)責(zé)保衛(wèi)工作的副院長領(lǐng)導(dǎo),院社會治安綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜,并由院保衛(wèi)組對各科室(部門)實施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。
三、本院每位職工都有維護(hù)消防安全,保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報告火警、參加滅火的義務(wù),必須嚴(yán)格遵守本制度的各項規(guī)定。
四、本院建立一支義務(wù)安全消防隊,在院綜治小組領(lǐng)導(dǎo)下,承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。
五、各科室(部門)負(fù)責(zé)人為所在科室(部門)消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立了3名義務(wù)消防員(網(wǎng)絡(luò)員),在科室防火負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下,做好消防器材檢查,用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全j-作發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)及時上報,并提出整改意見。
六、按消防法規(guī)定,確立我院消防安全重點部位:倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū);禁止煙火區(qū)域:中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、設(shè)備倉庫、放射科和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場所。
七、凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內(nèi),不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙,因工作需要使用明火(電焊、氣焊等),必須由所在科室報保衛(wèi)組同意,并采取相應(yīng)消防安全措施。
八、凡使用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員,必須經(jīng)培訓(xùn)上崗,嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。
九、電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽仨毞蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),電器設(shè)備、管線路的.使用、安裝和維修,應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。
十、任何部門和個人(包括集體宿舍),嚴(yán)禁使用電爐擴(kuò)其他電熱器具,確因工作需要,須經(jīng)保衛(wèi)組同意,并落實責(zé)任人。不得私有使用煤氣灶具,不得私自拉接電線,工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛?嚴(yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。
十一、根據(jù)消防安全要求,院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備,由保衛(wèi)組負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理,任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。
十二、加強(qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn),提高職工防火安全責(zé)任意識,做到新職工上崗前接受消防安全教育,特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。
十三、本院消防安全實行責(zé)任區(qū)域管理和逐級防火責(zé)任制,各科室(部門)防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識,熟知本部門消防重點,滅火器材操作等,定期向職工宣傳消防常識,落買防火措施。
十四、對認(rèn)真遵守消防安全制度,積極提供合理化建議和火險隱患整改意見,發(fā)現(xiàn)火情及時報警,并參加撲救等成績顯著的科室或個人,本院將給予表彰和獎勵;對違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者,根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分,觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院安全管理制度15
為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區(qū)進(jìn)出及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門設(shè)置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名�！钡�'溫馨提示標(biāo)語。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護(hù)
1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。
三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷
1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；
4、 應(yīng)當(dāng)盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。
6、使用便攜式 射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。
四、監(jiān)督檢查
1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季度一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。
2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。
3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
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