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勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書

時(shí)間:2023-08-10 07:18:01 申請(qǐng)書 我要投稿

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書

  我們眼下的社會(huì),很多場(chǎng)合都離不了申請(qǐng)書,正確運(yùn)用申請(qǐng)書可以達(dá)到事半功倍的效果。為了讓您不再為寫申請(qǐng)書頭疼,以下是小編收集整理的勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書1

  申請(qǐng)人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________,聯(lián)系方式:______________。

  被申請(qǐng)人:______________有限公司,法定代表人:______________,地址:_________________,聯(lián)系電話:_________________,郵編:_________________。

  仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

  一、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人是乙肝攜帶者為由強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職行為違法,侵犯申請(qǐng)人平等就業(yè)權(quán);

  二、請(qǐng)求依法裁定撤銷申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽署的離職協(xié)議,裁定被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人繼續(xù)履行勞動(dòng)合同。

  三、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人誤工損失__________元,交通費(fèi):__________元,體檢費(fèi):___________元;

  四、請(qǐng)求依法裁定被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人精神損害撫慰金_________元;

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于_______年_______月_______日進(jìn)入蘇州b公司,任______工程師一職。試用2個(gè)月合格后簽訂勞動(dòng)合同,合同期限2年,_______年_______月_______日續(xù)簽合同,合同編號(hào):_________________。

  _______年_______月_______日,申請(qǐng)人參加了被申請(qǐng)人組織的福利體檢。_______年_______月_______日,被申請(qǐng)人單位課長(zhǎng)李______找申請(qǐng)人談話,說(shuō)申請(qǐng)人體檢結(jié)果為小三陽(yáng),公司要求自動(dòng)離職。被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人反復(fù)交涉未果。_______年_______月_______日,被申請(qǐng)人單位人事經(jīng)理給被申請(qǐng)人發(fā)郵件并附有《自動(dòng)離職通知單》,要求第二天必須離開(kāi)。_______年_______月_______日,被申請(qǐng)人被迫離職。以上事實(shí)有相關(guān)證據(jù)證實(shí)。

  綜上所述,申請(qǐng)人認(rèn)為,_______年_______月_______日,勞動(dòng)部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于維護(hù)乙肝表面抗原攜帶者就業(yè)權(quán)利的意見(jiàn)》規(guī)定:"除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的易使乙肝擴(kuò)散的工作外,用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招用或者辭退乙肝表面抗原攜帶者。"。文件還規(guī)定:"除國(guó)家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外,不得強(qiáng)行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)"。_______年_______月_______日生效的《就業(yè)服務(wù)與就業(yè)管理規(guī)定》也作出了類似的`規(guī)定。

  根據(jù)我國(guó)憲法第三十三、四十二條及相關(guān)法律規(guī)定,公民有平等就業(yè)權(quán)利,任何單位和個(gè)人不能侵犯公民平等就業(yè)權(quán)。我國(guó)《勞動(dòng)法》第三條、第十二條規(guī)定,勞動(dòng)者享有平等就業(yè)的權(quán)利,勞動(dòng)者就業(yè)不應(yīng)受到歧視。《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第十六條規(guī)定:"任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。"。

  被申請(qǐng)人僅因?yàn)樯暾?qǐng)人是乙肝攜帶者而歧視申請(qǐng)人,不但違規(guī)為申請(qǐng)人體檢了乙肝標(biāo)志物,還強(qiáng)迫申請(qǐng)人離職,不僅侵犯了申請(qǐng)人的平等就業(yè)權(quán),還嚴(yán)重打擊申請(qǐng)人的就業(yè)信心,遭此重挫以來(lái)一直神情沮喪,精神上受到極大打擊。

  申請(qǐng)人認(rèn)為,被申請(qǐng)人的行為違反了我國(guó)《憲法》和相關(guān)法律中有關(guān)公民享有平等就業(yè)權(quán)和任何單位和個(gè)人不得歧視乙肝攜帶者的規(guī)定,以及勞動(dòng)和社會(huì)保障部及衛(wèi)生部文件,使申請(qǐng)人遭受誤工損失和精神損害。因此,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴局提出仲裁。

此致

  ____________市勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_________________(簽名,手印)

  _______年_______月_______日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:郝__。

  被申請(qǐng)人:四川__制藥有限公司。

  地址:四川______107國(guó)道東側(cè)。

  法定代表人:李__。

  申請(qǐng)請(qǐng)求:

  一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

  二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金320__元。

  三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳____年3月至____年2月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的,賠償損失。

  四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金18585元。

  五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)42990元。

  六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資4500元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人郝__于____年3月入職被申請(qǐng)人四川__制藥有限公司工作。____年2月11號(hào)凌晨3時(shí)許,申請(qǐng)人在工作過(guò)程中,開(kāi)包裝機(jī)時(shí),不慎被機(jī)器夾傷左手無(wú)名指,經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為玖級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《河南省工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外,被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定,為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作12個(gè)小時(shí),也從未支付過(guò)加班費(fèi);每年也沒(méi)有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的.上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于____年2月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同,F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請(qǐng),望裁如所請(qǐng)!

此致

  四川__勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

日期:

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:xxxx,性別:xxxx,出生年月:xx年xx月xx日,民族:xx,身份證號(hào):xxxxxxx,戶籍所在地:xxxx,現(xiàn)住址:貴港市xx路xx號(hào),郵政編碼:xxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxx(個(gè)人有效聯(lián)系電話)

  被申請(qǐng)人:xxx有限責(zé)任公司/xxxxx局(寫明單位全稱)

  法定代表人(主要負(fù)責(zé)人):xxxx職務(wù):總經(jīng)理/局長(zhǎng)/xx

  住所:貴港市xx路xx號(hào)(寫明單位詳細(xì)地址)

  聯(lián)系電話:xxxxxxx(單位電話)

  仲裁請(qǐng)求:

  請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人:

  1、支付xx年xx月至xx年xx月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額xxx元(明確數(shù)額);

  2、支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金xxx元(明確數(shù)額);

  3、支付喪葬補(bǔ)助金xxx元,供養(yǎng)親屬撫恤金xxx元,一次性工亡補(bǔ)助xxx元(寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

  4、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金xxx元,住院伙食補(bǔ)助xxx元,停工留薪期工資xxx元(寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額);

  5、支付超時(shí)加班費(fèi)xxx元,節(jié)假日加班費(fèi)xxx元(寫明加班時(shí)間);

  6、xxxxxxx。

  事實(shí)和理由:(寫明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭(zhēng)議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭(zhēng)議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的'工傷待遇等;③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。

 。▽懨髡(qǐng)求的法律依據(jù))申請(qǐng)人認(rèn)為:因xxxxxxx,依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《xxxxx》等有關(guān)規(guī)定,xxxx。故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)xxxxxx。因被申請(qǐng)人xxxx,導(dǎo)致申請(qǐng)人xxxx,根據(jù)《xxxx》第xx條的規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)xxxxx。(按照仲裁請(qǐng)求分別寫明各項(xiàng)請(qǐng)求的法律依據(jù))

  附件:1、《仲裁申請(qǐng)書》副本一式三份;

  2、證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料一式三份。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:x

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書4

  申請(qǐng)人:______,男,漢族,電話:______________________住所:____________________________________________郵編:__________

  被申請(qǐng)人:______________________________________________住址:________________________________________郵編:____________法定代表:______________職務(wù),總經(jīng)理電話:______________

  申訴請(qǐng)求:

  一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同20____年9月8日到20____年10月9日雙倍工資計(jì)20____元;

  二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;

  三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20____年9月和20____年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元

  四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20____年9月至20____年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

  五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20____年12月1日至20____年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20____年1月至2月的住房公積金200元(每月100)

  七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20____年年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額:22497.15元

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20____年09月08日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為20____元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付20______09__08日到20______10__09日工資計(jì)20____元;

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計(jì)4469元(一年半)被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn),單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的`20%共計(jì)1650元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付20____年12月1日至20____年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

  被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納20____年1月至2月住房公積金200元。

  根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

  (1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的,按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人20____年9月至20____年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:_____

  ____年____月____日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書5

  申請(qǐng)人:______,男,住____號(hào)

  身份證號(hào)碼____________________,聯(lián)系電話。

  被申請(qǐng)人:____________有限公司

  車身廠住所地:

  法定代表人:________

  負(fù)責(zé)人:________電話:__________

  被申請(qǐng)人:____有限公司,住所地:______

  法定代表人:______電話:____________________

  申請(qǐng)仲裁事項(xiàng):

  1、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元。

  2、請(qǐng)求仲裁委員會(huì)依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)繳申請(qǐng)人20____年——20____年社會(huì)保險(xiǎn)金。

  3、請(qǐng)求兩被申請(qǐng)人支付加班費(fèi)元。

  事實(shí)及理由:

  申請(qǐng)人于20____年年2月被十堰_(dá)_______勞務(wù)公司派遣到____________車身廠工作,20____年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請(qǐng)人違法辭退。二被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,請(qǐng)貴仲裁委員會(huì)依法裁決。

此致

  ______勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:______

  20____年5月26日

勞動(dòng)仲裁的`申請(qǐng)書6

  申訴人:×××,女,1980年10月2日出生,住武漢市漢陽(yáng)區(qū)×××號(hào)。

  第一被訴人:武漢×××股份有限公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)×××

  法定代表人:×××

  第二被訴人:武漢×××有限責(zé)任公司

  住所:武漢市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)×××街

  法定代表人:×××

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動(dòng)合同;

  2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11613。8元;

  3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費(fèi)及其賠償金11974。45元;

  4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

  5、由被申訴人連帶為申訴人補(bǔ)辦基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn);

  6、仲裁費(fèi)用由被訴人連帶承擔(dān)。

  事實(shí)與理由:

  申訴人于20xx年進(jìn)入第一被訴人處工作并與其簽訂了為期3年的勞動(dòng)合同,20xx年3月19日合同期滿后雙方分別于20xx年3月和20xx年3月又續(xù)簽了為期3年的合同,合同于20xx年3月19日到期。20xx年12月,申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責(zé)任公司工作,仍于第一被訴人保持勞動(dòng)合同關(guān)系,申訴人在被申訴人處先后從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

  在合同履行期間,被申訴人違反合同關(guān)于工作時(shí)間的規(guī)定,經(jīng)常要求申訴人在節(jié)假日加班加點(diǎn)卻不按照國(guó)家的.規(guī)定支付加班加點(diǎn)的工資;申訴人從事危害身體健康的工作,被申訴人從沒(méi)按照合同的約定定期對(duì)申訴人進(jìn)行健康檢查,也不為申訴人辦理工傷保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn);申訴人作為育齡婦女,被申訴人也不給其辦理生育保險(xiǎn),繳納保險(xiǎn)費(fèi);合同期間,被申訴人還多次擅自調(diào)低申訴人的工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月,在沒(méi)有辦理任何手續(xù)的情況下,被申訴人口頭通知申訴人,讓申訴人不要再來(lái)上班。

  為維護(hù)申訴人合法權(quán)益,申訴人特依法提出上述仲裁請(qǐng)求,請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。

  此致

  武漢市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申訴人:xxx

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書7

  申請(qǐng)人:_________,身份證號(hào):__________,住住址:____________,通訊方式:____________,代理人:_________,電話:_____________。

  被申請(qǐng)人:_______________有限公司

  法定代表人:________,職務(wù):________,住所地:____________,通訊方式:_________。

  _年_月_日申請(qǐng)人應(yīng)聘到________有限公司,職位為_(kāi)____,月基本工資為_(kāi)______元,入職后被申請(qǐng)人以種.種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買職工基本社保。_年_月_日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任工作崗位為由,在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請(qǐng)人被辭退了,并要求次日不用來(lái)上班了。

  1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。

  2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定,被申請(qǐng)人違法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。

  3、自_年_月_日至_年_月_日,申請(qǐng)人一直每周工作6天,每天工作達(dá)10小時(shí),被申請(qǐng)人均未支付加班費(fèi),實(shí)際延長(zhǎng)加班時(shí)長(zhǎng)合計(jì)________小時(shí),休息日加班合計(jì)________天,因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。

  為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的'合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申請(qǐng)人的主張。

此致

  __________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:_____________

  _________年________月________日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:xxx

  被申請(qǐng)人:xxx

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元(月平均工資2600元x2)。

  二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元,其中:1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元;2休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。

  以上二項(xiàng)合計(jì):xxxx元。

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于20xx年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī),約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車,平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄,由公司保管,請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外,休息日也是隨時(shí)出車加班,我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(zhǎng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。我為被申請(qǐng)人加班,但被申請(qǐng)人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休,也沒(méi)有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計(jì)算,20xx年6月至20xx年6月間,被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670、34元(940元/21、75x1、5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893、79元(940元/21、75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月)未付。為此,我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付,被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于20xx年xx月xx日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請(qǐng)人的.合法權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,依法裁決。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx(簽名)

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書9

  申請(qǐng)人xxxxxx,女,19xxx年xxx月xxx日出生,住xxx省xxx市xxx區(qū),電話:xxxxxx。

  被申訴人:xxxxxx有限公司,地址,xxx市xxxxx路xxx幢xxx室。法定代表人:xxxxxx,電話:xxxxxx。

  就原申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,現(xiàn)申請(qǐng)人依法提出如下請(qǐng)求:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求準(zhǔn)許申請(qǐng)人撤訴。

  事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議一案,申請(qǐng)人于二0xxx年xxx月xxx日向貴委申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁并受理后(案號(hào):(20xxx)蜀勞仲案字第236號(hào)),被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)友好協(xié)商已自行和解。故申請(qǐng)人依據(jù)相關(guān)規(guī)定,依法申請(qǐng)撤訴,請(qǐng)予準(zhǔn)許。

此致

  xxx市xxx區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  二0xxx年xxx月xxx日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書10

  申請(qǐng)人:____________,男,漢族,

  電話:____________________________________________

  住所:________________________________________________________________________________________

  郵編:____________________

  被申請(qǐng)人:____________________________________________________________________________________________

  住址:________________________________________________________________________________

  郵編:________________________

  法定代表:____________________________

  職務(wù),總經(jīng)理電話:____________________________

  申訴請(qǐng)求:

  一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同____________1年____月____日到____________1年1____月____日雙倍工資計(jì)________________元;

  二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)446____元;

  三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________1年____月和____________3年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)165____元

  四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________1年____月至____________3年3月加班工資256____.____4元(112小時(shí)×15.2____元/小時(shí)×1.5倍=256____.____4)

  五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________2年12月1日至____________3年3月5日工資________61.11元六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________3年1月至2月的住房公積金____________元(每月1________)

  七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________3年年終獎(jiǎng)2____5____元。合計(jì)金額:224________.15元

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于____________1年________月________日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為_(kāi)_______________元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為25________元。直至1____月____日為止,被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付____________1-________-________日到____________1-1____-________日工資計(jì)________________元;

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的'經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計(jì)446____元(一年半)被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn),單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的2____%共計(jì)165____元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付____________2年12月1日至____________3年3月5日工資________61.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2____5____元。

  被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納____________3年1月至2月住房公積金____________元。

  根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

  (1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的,按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的15____%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人____________1年____月至____________3年3月加班工資256____.____4元(112小時(shí)×15.2____元/小時(shí)×1.5倍=256____.____4)

此致

_______縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

  申請(qǐng)人:___

  _______年_______月_______日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書11

  申請(qǐng)人:__________,男,漢族,電話:___________住所:______________________郵編:____________

  被申請(qǐng)人:_______________________住址:____________________郵編:______法定代表:_______職務(wù),總經(jīng)理電話:_______

  申訴請(qǐng)求:

  一、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同_____年9月8日到_____年10月9日雙倍工資計(jì)_____元;

  二、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金計(jì)4469元;

  三、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_____年9月和_____年1月至2月單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)1650元

  四、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_____年9月至_____年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

  五、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_____年1月至2月的住房公積金___0元(每月100)

  七、依法裁決被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_____年年終獎(jiǎng)2750元。合計(jì)金額:22497.15元

  事實(shí)與理由:

  申請(qǐng)人于_____年09月08日起與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,當(dāng)時(shí)被申請(qǐng)人口訴試用期為一個(gè)月,工資為_(kāi)____元;第二個(gè)月轉(zhuǎn)正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請(qǐng)人都沒(méi)與申請(qǐng)人簽定書面勞動(dòng)合同,被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請(qǐng)人應(yīng)該支付_____-09-08日到_____-10-09日工資計(jì)_____元;

  根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償按勞動(dòng)者在本單位工作的'年限,每滿一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿一年的,按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的,向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,計(jì)4469元(一年半)被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn),單位應(yīng)繳納社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)為勞動(dòng)者實(shí)收工資的___%共計(jì)1650元。被申請(qǐng)人未按時(shí)支付_____年12月1日至_____年3月5日工資8861.11元和年終獎(jiǎng)一個(gè)月工資2750元。

  被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人繳納_____年1月至2月住房公積金___元。

  根據(jù)勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應(yīng)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付工資:

  (1)用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)間以外延長(zhǎng)工作時(shí)間的,按照不低于勞動(dòng)合同規(guī)定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標(biāo)準(zhǔn)的150%支付勞動(dòng)者工資;因此被申請(qǐng)人現(xiàn)金支付申請(qǐng)人_____年9月至_____年3月加班工資2567.04元(112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04)

此致

  _______縣勞動(dòng)爭(zhēng)議促載委員會(huì)

  申請(qǐng)人:______________

  _______年_______月_______日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書12

  申請(qǐng)人:___________ 性別:___________ 年齡:___________民族:___________

  住址: ___________

  電話:___________郵編:___________

  被申請(qǐng)人1:?jiǎn)挝幻Q___________電話___________

  法定住所___________郵編___________

  法定代表人 ___________性別 ___________職務(wù)___________

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1.裁決被申請(qǐng)人支付終止勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)賠償金為_(kāi)__________個(gè)月工資__元(不含已支付部分)

  2.裁決被申請(qǐng)人支付待通知賠償金為一個(gè)月工資___________元

  3.裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦工作期間公積金(__年___________月至___________年___________月)

  4.裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦___________年___________月各類養(yǎng)老保險(xiǎn)

  5.裁決被申請(qǐng)人賠償從__年___________月至__年___________月的休息天加班工資___________天×2×(___________/___________)=___________

  6.裁決被申請(qǐng)人退回申請(qǐng)人過(guò)失單扣款___________元

  事實(shí)與理由

  申請(qǐng)人于__年9月8日正式進(jìn)入被申請(qǐng)人上海市__公司上班,擔(dān)任會(huì)計(jì)主任一職。并簽訂了為期三年的勞動(dòng)合同。由于__公司財(cái)務(wù)內(nèi)控制度薄弱,前任財(cái)務(wù)人員未出具以前年度及月度財(cái)務(wù)報(bào)表,也未完善保存財(cái)務(wù)歷史資料,給申請(qǐng)人的后續(xù)財(cái)務(wù)工作帶來(lái)極大困難,并在此期間因公司快速發(fā)展,連鎖門店由__年9月的9家店鋪增長(zhǎng)為_(kāi)_年6月的23家店鋪,全部店鋪及貨物供應(yīng)鏈的財(cái)務(wù)工作都由申請(qǐng)人所在的團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé),而在整個(gè)發(fā)展期間團(tuán)隊(duì)工作人員未增加一人,申請(qǐng)人在此工作期間兢兢業(yè)業(yè),每天都于晚上10點(diǎn)后離開(kāi)公司,星期六、天都在公司工作,如此強(qiáng)大的.工作量給申請(qǐng)人的身體及精神帶來(lái)極大的疲憊及壓力,身心一直處于緊繃狀態(tài)。因此出現(xiàn)上班遲到現(xiàn)象,遲到時(shí)間為1分鐘,2分鐘等。

  __年6月1號(hào)被申請(qǐng)人因申請(qǐng)人遲到累計(jì)四張過(guò)失單,被申請(qǐng)人在員工手冊(cè)中規(guī)定累計(jì)三張過(guò)失單可將員工開(kāi)除為理由,將申請(qǐng)人開(kāi)除,雙方在__年6月1日晚8點(diǎn)至12點(diǎn)協(xié)商及談判,被申請(qǐng)人同意支付賠償金為半個(gè)月工資,并誘騙申請(qǐng)人在自愿離職書上簽字,于__年6月10日將款打入申請(qǐng)人工資卡內(nèi),申請(qǐng)人查詢后金額不符,于__年6月15日至19日期間與被申請(qǐng)人交涉,被申請(qǐng)人拒絕支付相應(yīng)的金額,拒絕再交涉。

  基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

  上海市__區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:___________

  ___________年___________月___________日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書13

  申請(qǐng)人:xxx,男,漢族,20xx年xx月xx日出生,

  住址:x市x區(qū)x路x號(hào)。聯(lián)系電話:xx。

  被申請(qǐng)人:xxx有限公司,住所地:市區(qū)x路x號(hào)。電話:x。

  法定代表人:x職務(wù):x

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x元(月平均工資x元)。

  二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付x年月至x年月加班費(fèi)共x元,其中:

  1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)x元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x元;

  2、休息日加班費(fèi)元及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金x元;。

  以上合計(jì):x元。

  事實(shí)與理由:

 。ǹ珊(jiǎn)單闡述一下簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間,具體的職務(wù),加班的事實(shí)以及計(jì)算方式等。)

  綜上所述,被申請(qǐng)人的.行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的規(guī)定,我于x年月日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求,依法裁決。

此致

敬禮!

  請(qǐng)假人:xxx

  20xx年xx月xx日

勞動(dòng)仲裁的申請(qǐng)書14

  申請(qǐng)人:______,男,______年______月______日生,漢族,住_________。身份證號(hào):______。電話:_________。

  被申請(qǐng)人:______公司,住所地:______。

  法定代表人:______,系該公司總經(jīng)理。

  仲裁請(qǐng)求:

  1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人勞動(dòng)關(guān)系;

  2、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇共計(jì)______元;

  3、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人停工留薪期屆滿之日至解除勞動(dòng)合同之日的生活費(fèi)______元;

  4、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人未簽訂書面勞動(dòng)合同期間(______年______月______日至______年______月______日)的雙倍工資共計(jì)______元;

  5、裁決被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金______元;

  6、裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)(具體數(shù)額以社會(huì)保險(xiǎn)征繳部門核定數(shù)額為準(zhǔn))。

  事實(shí)和理由:______年______月______日,申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人公司上班,從事______工作,月工資約______元,被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。______年___月___日凌晨___點(diǎn)半左右,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人公司上班時(shí)發(fā)生工傷。

  ______年______月______日,______市人力資源和社會(huì)保障局作出___人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(______)______號(hào)《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定申請(qǐng)人所受傷害屬于工傷。______年______月______日,______市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出______勞鑒______年______號(hào)《初次鑒定結(jié)論書》,鑒定申請(qǐng)人受傷傷害構(gòu)成十級(jí)傷殘、停工留薪期___個(gè)月。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定,申請(qǐng)人發(fā)生工傷事故,被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)給付申請(qǐng)人各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。

  由于被申請(qǐng)人自用工之日未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,也未為申請(qǐng)人繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn),根據(jù)相關(guān)規(guī)定,被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付申請(qǐng)人生活費(fèi)、雙倍工資及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,為申請(qǐng)人補(bǔ)繳各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。

  為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,特提起勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求。

此致

  ______縣勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議調(diào)解仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  ______年______月______日

勞動(dòng)仲裁的.申請(qǐng)書15

  申請(qǐng)人: ,男, 年 月 日生,漢族,住廣東省____________

  住址:

  被申請(qǐng)人:廣州______有限公司,

  地址:白云區(qū)_________________

  法定代表人: 電話:

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元;

  2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元;

  3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元;

  4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元

  5、護(hù)理費(fèi)10000元;

  6、住院伙食費(fèi)2400元;

  7、返還押金5000元

  以上合計(jì)人民幣1384000元。

  事實(shí)和理由:

  20__年5月9日,被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作,從事司機(jī)兼送貨員的工作,工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市,往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20__年4月6日認(rèn)定為工傷,20__年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。

  第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20__年2月10日止,第二次醫(yī)療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止,所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了,但從20__年5月直至現(xiàn)在20__年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資,每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí),被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫借條借錢用于平時(shí)的.生活開(kāi)支,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇:1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理,應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元(80天×30元/天),被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元;合計(jì)人民幣1384000元。

  現(xiàn)具申請(qǐng),請(qǐng)求你委依法仲裁。

此致

  ___勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  20__年 _月__日

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