學生的保證書集合15篇
在現(xiàn)在社會，我們都不可避免地要接觸到保證書，保證書的內容格式包含標題、保證內容、署時。一起來參考保證書是怎么寫的吧，以下是小編為大家收集的學生的保證書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
學生的保證書1
昨天晚上，因資金短缺，無力支付校外用餐的昂貴的'開銷，所以我蔡決定返家用餐。然而，因為未提前通知父母，所以家里沒飯可用。特自煮面食以用，方發(fā)覺時間已晚，無力回天了。
現(xiàn)在我三省吾身，得出三錯：
1.不應該離校而不報。
2.不應該遲到而不返。
3.不應該遲到而感不急。
此三錯實乃不該錯之錯，我反省再三，此兩月來，屢犯校紀，嚴重攪亂了課堂紀律，遲到無數(shù)，且屢教不改。痛定思痛，思其根源，實乃右傾思想嚴重，()因高一以來的成績實在難入父母之眼，我又決定定好目標為本科，特準備擇校復讀，或能得到更好的成績。所以，此為時刻緊張學習之時，我思考下個學期一切都可重來，思想不覺又放松了。實在不該，現(xiàn)特做出一下保證，望老師接納：
1.只要身處學校一天，絕不違反校規(guī)。
2.思想絕不松懈。
請老師原諒我！
你的學生：***
學生的保證書2
尊敬的學校領導及老師：
我是xx，想借讀于貴校。因為貴校的管理和教學質量在外界享有較高榮譽，不得不使人為之一贊，不得不成為所有學生的向往。
我很高興有機會能夠作為一名借讀生就讀于貴校。希望貴校領導及老師能接納!
我保證不影響學校的.聲譽，積極捍衛(wèi)學校的聲譽，爭取做一名合格的貴校生;我保證不上網(wǎng)不打架，認真學習，遵守學校的校紀校規(guī)，爭取做一名成績優(yōu)秀的好學生!
請貴校檢閱!
保證人：xx
20xx年x月x日
學生的保證書3
尊敬的老師、學校領導：
我是xx年級xx班的學生xxxx，因本人多次違反校規(guī)校紀，經(jīng)老師和學校領導多次教育，認識到了自己的錯誤，并決心對自己以前所犯的.錯誤進行改正。在此，我做出以下兩方面的保證。
一、在學習方面，我保證如下：
1.我保證早上起床不睡懶覺，能在早上上課前到教室，晚上也能夠在上晚讀鈴響前回到教室。
2.在回到教室后，作為一個合格的學生，要遵守班規(guī)班紀，我保證在學校規(guī)定的學習時間內，不影響其他同學的學習，不喧嘩，不打鬧，不影響老師的常規(guī)教學等。
3.當課堂預備鈴響的時候，我保證能準時回到教室，不遲到，不早退，不曠課，在課上不睡覺，不擾亂課堂紀律，能專心聽老師講課。
二、在生活方面，我保證如下：
1.在午、晚休的休息時間內，我保證不影響其他同學的休息，不聊天，不打擾，不上網(wǎng)。當其他同學休息時，我也能安靜地休息。
2.在班級輪值勞動時，我能盡我的義務去做好勞動，無論班級清潔區(qū)還是教室的值日，都能按標準做好清潔。
3.在學校必須要遵守學校的校規(guī)校紀，我保證不吸煙，不翻爬圍墻，不打架，不欺負同學，不到處惹是生非。
以上是我生活學習經(jīng)常違反校規(guī)校紀所作出的保證，如有再犯或多次違反經(jīng)老師和學校領導教育未改，我愿意接受老師和校領導作出的處理方案。
20xx年xx月xx日
學生簽名：xxxx
家長簽名：xxxx
(科任教師：)xxxx
班主任：xxxx
學生的保證書4
尊敬的XX：
為了使晚自習能有良好的學習環(huán)境，能有良好的紀律做保證，使晚自習的效率大大提高，同時，也保證晚自習有一個安全上的保證，要求同學們認真遵守，并且希望得到家長的理解與支持我們所做的以下規(guī)定：晚自習的總體要求是：“安全；有序安靜；規(guī)范�！�
1、安全：
�。�1）、參加晚自習必須經(jīng)過本人申請，家長同意這個基本程序。在本人與家長認為晚自習的上、下課交通路線相對比較安全放心的情況下，而且不會因家離學校太遠造成乘坐交通工具浪費時間的前提下，學生可以在班主任批準，級部同意之下，到校晚自習。
�。�2）、安全就是意味著要遵守交通規(guī)則。注意防盜、防搶、防騙。
�。�3）、做到晚自習的來回路上必須有家長接送，路上的安全有家長監(jiān)護。
�。�4）、因有事不能到校參加晚自習的，必須向班主任請假，寫好請假條并讓班主任簽好字后提前交給虛擬班班長（備查）。不能書面請假的需電話請假，不管是電話請假還是書面請假假，都必須有家長的證明。
2、有序安靜：
�。�1）、晚自習的時間正常情況下，是從每周日到周四。在晚自習的時間里（18：00----21：00），必須聽從輔導老師的管理，不影響其他同學，自覺維持班級的紀律。
�。�2）、按照老師安排的指定位置就座，不隨意更換座位。
�。�3）、做到入室則靜、入座即學。不在教室內大聲喧嘩、打鬧，更不能沒有經(jīng)過老師同意隨意進出教室。
�。�4）、課間休息時不在教室、走廊內大聲喧嘩和打鬧，更不能到校園內亂竄亂跑。
�。�5）、愛護學校的一切公共設施和教室內的公共財物。
3、規(guī)范：
�。�1）、學會自主學習；探究性學習和合作學習。
（2）、預習-----上課------作業(yè)與復習，是學習的三個必備環(huán)節(jié)，缺一不可。晚自習的'規(guī)范就是要從這些方面自我檢查，自我反思，自我感悟，自我總結與發(fā)現(xiàn)。
�。�3）、學會提問。在晚自習中，要利用有老師輔導的時機，提出問題，解決問題。在晚自習中，做好“日日清，周周清”的工作。
如果你和家長同意我們所說的，請你與家長簽名。并認真按照保證書中所說的去做。如果我們發(fā)現(xiàn)你有違規(guī)行為，我們?yōu)榱四愕陌踩腿w晚自習同學的利益，有權勸你回家晚自習。
致此
敬禮！
XX
XXXX年XX月XX日
學生的保證書5
敬愛的老師
我不對，我有錯，我辜負了父母的期望，老師的教誨，學校的培養(yǎng)。
本來上課應該注意聽講記好筆記，下課鉆研問題的勤奮精神。而我卻和人打架真是讓我感到慚愧!我對學習覺悟不深。在寫檢討書的同時，我真正意識到了我的缺點，錯誤。再次，我這種行為還在學校同學間造成了及其壞的影響，破壞了學校的形象。同學之間本應該互相學習，互相促進，而我這種表現(xiàn)，給同學們帶了一個壞頭，不利于學校和院系的學風建設 老師是非常的關心我們，愛護我們，所以我今后要聽老師的話，充分領會理解老師對我們的.要求，并保證不會在有類似的事情發(fā)生。望老師給我改過自新的機會。老師是希望我們成為社會的棟梁，通過這件事情我深刻的感受到老師對我們那種恨鐵不成鋼的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感謝老師對我的這次深刻的教育。
我真誠地接受批評，并愿意接受處理。對于這一切我還將進一步深入總結，深刻反省，我保證以后認真學習，天天向上!懇請老師相信我能夠記取教訓、改正錯誤。
此致
敬禮
保證人
20xx年xx月xx日
學生的保證書6
尊敬的校長:
我在之前的時候并沒有認真的學習，但是現(xiàn)在我已經(jīng)想清楚了，我還是想要好好地學習，學習對于我來說是一件非常重要的事情，無論是在今后的生活亦或者是工作方面都特別的重要。現(xiàn)在我的年齡還很小，我還有拼搏的能力，所以我還想繼續(xù)在學校里面學習，希望老師能夠給予我一個這樣的機會，我會好好改過。我曾經(jīng)犯下了許多不應該放下的錯誤，無論是對于父母還是對于學校來說都是一個打擊。在以后我保證自己要全身心的投入到學習中去。希望老師看到我的.這個態(tài)度能夠給我一次機會，能夠原諒我曾經(jīng)犯下的錯誤，我也向各位老師寶扇自己以后絕對不會再讓這樣的事情出現(xiàn)過第二次。希望老師能夠相信我已經(jīng)記下了這次的教訓，并且逐步改進之中，我在以后會認真的學習，同時也希望老師能夠繼續(xù)關心好支持我，對我的問題酌情處理。希望校長可以再一次給我改正的機會，給我一次能夠重新學習的機會。
此致
敬禮！
書寫人:
日期:
學生的保證書7
昨日晚上，因資金短缺，無力支付校外用餐的昂貴的開銷，所以我蔡決定返家用餐。然而，因為未提前通知父母，所以家里沒飯可用。特自煮面食以用，方發(fā)覺時間已晚，無力回天了。此刻我三省吾身，得出三錯：
1.不應當離校而不報。
2.不應當遲到而不返。
3.不應當遲到而感不急。
此三錯實乃不該錯之錯，我反省再三，此兩月來，屢犯校紀，嚴重攪亂了課堂紀律，遲到無數(shù)，且屢教不改。痛定思痛，思其根源，實乃右傾思想嚴重，因高一以來的成績實在難入父母之眼，我又決定定好目標為本科，特準備擇校復讀，或能得到更好的`成績。所以，此為時刻緊張學習之時，我思考下個學期一切都可重來，思想不覺又放松了。實在不該，現(xiàn)特做出一下保證，望教師接納：
1、只要身處學校一天，絕不違反校規(guī)。
2、思想絕不松懈。(特殊情景例外)
請教師原諒我!
保證人：XXX
XXXX年XX月XX日
學生的保證書8
為了能過一個愉快、祥和、安全的清明節(jié)，我保證做到以下幾點：
1、嚴格遵守交通規(guī)則，注意出行安全，不騎快車、狂車，過往十字多留意來往車輛，不乘坐不安全車輛。
2、不到有危險的場所玩耍，不做有危險性的游戲。
3、注意飲食，不吃過期和霉爛變質的食品，不買“三無”產(chǎn)品，防止食物中毒。
4、遠離網(wǎng)吧、游戲廳，不打架斗毆，不參與賭博活動，時刻樹立安全意識，珍愛生命。
5、聽從父母的教導，外出應與父母打招呼；未經(jīng)家長同意，不能私自外出、外宿和遠游。外出游玩時不隨意和陌生人說話。
6、注意用電安全，不亂動電源、插座、以及各種電器。注意防火、防觸電、防雷電等。
7 、合理安排假期的時間，認真、按時完成假期作業(yè)，做好課程的。復習與預習。
8 、聽從父母教導，主動承擔力所能及的`家務勞動，助人為樂，多做好事。
xxx
20xx年x月x日
學生的保證書9
親愛的老師：
學校一開學就三令五申，一再強調校規(guī)校紀，提醒學生不要違反校規(guī)，可我卻還是上課睡覺，帶手機，不交作業(yè)，擅自曠課，這些都是不應當?shù)�。也是對老師的不尊重。應當把老師說的話緊記在心，把學校頒布的校規(guī)校紀謹記在心。
事后，我冷靜的想了很久，我這次犯的錯誤不僅僅給自我?guī)砹寺闊⑶椅疫@種行為給學校也造成了及其壞的影響，破壞了學校的管理制度。在同學們中間也造成了不良的影響。由于我一個人的犯錯誤，有可能造成別的同學的效仿，影響班級紀律性，年級紀律性，對學校的紀律也是一種破壞，并且給對自我抱有很大期望的老師，家長也是一種傷害，也是對別的同學的父母的一種不負職責。我真誠地理解批評，并愿意理解學校給予的處理。
對不起，老師！犯了這樣的錯誤，對于家長對于我的期望也是一種巨大的打擊，家長辛辛苦苦掙錢，讓我們能夠生活的比別人優(yōu)越一些，好一些，讓我們能夠全身心的.投入到學習中去。可是，我犯的錯誤卻違背了家長的心愿，也是對家長心血的一種否定，我對此很慚愧。
對于這一切我還將進一步深入總結，深刻反省，懇請老師相信我能夠記取教訓、改正錯誤，把今后的事情加倍努力干好。
在深刻的自我反思之后，我決定有如下個人整改措施：
1、按照要求上交資料深刻的檢討書一份，對自我思想上的錯誤根源進行深挖細找的整理，并認清其可能造成的嚴重后果。
2、思想覺悟不高，對重要事項重視嚴重不足。就算是有認識，也沒能在行動上真正實行起來。
3、和同學、班干以及學生會干部加強溝通。保證今后不再出現(xiàn)違反校紀校規(guī)的情景。
4、我最終保證，上課不睡覺，不帶手機，交作業(yè)，有事要到老師那請假。
保證人：
20年xx月xx日
學生的保證書10
尊敬的老師、學校領導：
我是____班的學生___________，因本人多次違反校規(guī)校紀，經(jīng)老師和學校領導多次教育，認識到了自己的錯誤，并決心對自己以前所犯的錯誤進行改正。在此，我做出以下兩方面的保證。
消費者因產(chǎn)品質量問題進行投訴，供貨方應積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責任，供貨方承擔全部責任和費用。
一、在學習方面，我保證如下：
1、我保證早上起床不睡懶覺，能在早上6：30分前回到教室，晚上也能夠在18：30分前回到教室。
錯誤的性質是嚴重的。我在學習的時候在關心別的沒有好好聽講，并且試圖打擾其他的同學，這是有悖學生的行為，其結果損害了多方利益，在學校造成極壞的'影響。這種行為，即使是并沒有給別人帶來傷害，仍然是不對的，此舉本身就是違背了做學生的原則。我只是顧著自己的玩樂，和一時的想法，完全不理會老師的感受。這也是不對的，人是社會的人，大家不應該只是想著自己，我這么做，害的是我自己，我這樣做，看似在現(xiàn)在玩的開心，實際上是在害自己。而且，一旦考試的時候我現(xiàn)在不會也是對老師的不尊重。所以，當老師對我進行批評教育的時候，也是為了讓我深刻的認識到這點。
2、在回到教室后，作為一個合格的學生，要遵守班規(guī)班紀，我保證在學校規(guī)定的學習時間內，不影響其他同學的學習，不喧嘩，不打鬧，不影響老師的常規(guī)教學等。
3、當課堂預備鈴響的時候，我保證能準時回到教室，不遲到，不早退，不曠課，在課上不睡覺，能專心聽老師講課。
二、在生活方面，我保證如下：
我是____班的學生___________，因本人多次違反校規(guī)校紀，經(jīng)老師和學校領導多次教育，認識到了自己的錯誤，并決心對自己以前所犯的錯誤進行改正。在此，我做出以下兩方面的保證。
回顧錯誤，我的工作證大概是在周三晚班結束以后遺落在值班室的，期間值班室人員來往頻繁。而我在次日才想起來去尋找工作證，那時候已經(jīng)全然找不著了。索性，我在發(fā)現(xiàn)丟失工作證以后第一時間地向人事部門反映，企業(yè)也做了相應的處理措施，避免他人因為獲得我的工作證而_____頂崗。
1、在午晚休的休息時間內，我保證不影響其他同學的休息，不聊天，不打擾。當其他同學休息時，我也能安靜地休息。
2、在班級輪值勞動時，我能盡我的義務去做好勞動，無論宿舍的值日還是班級清潔區(qū)和教室的值日，都能按標準做好清潔。
3、在學校必須要遵守學校的校規(guī)校紀遵守校規(guī)校紀，我保證不吸煙，不翻爬圍墻，不打架。
以上是我生活學習經(jīng)常違反校規(guī)校紀所作出的保證，如有再犯或多次違反經(jīng)老師和學校領導教育未改，我愿意接受老師和校領導作出的處理方案。
_________年_________月_________日和_________年_________月_________日，生活老師和宿管阿姨在對我們宿舍進行衛(wèi)生檢查的時候搜出一個電熱毯和燒烤鍋，做出了當場沒收的處罰，對此我們表示接受，也感謝你們能發(fā)現(xiàn)并指正我的錯誤，避免了更嚴重的錯誤的發(fā)生。在此，我們謹向生活老師和宿管阿姨做出深刻檢討，并將我們的反思結果匯報如下：
我不該在晚自習里說話；不該在您已經(jīng)給過警告后，不聽您的，繼續(xù)說自己的；我不該看著您不打罵學生們就在您的晚自習里說話、還發(fā)出一些怪聲引逗同學們；我更不該在您教訓我的時候大打出手，不聽您的教訓，與您作對······
年 月 日
學校：___________
學生的保證書11
尊敬的老師：
您好！
為了過一個安全、愉快、充實的寒假，我決定做到以下幾點：
1、 不玩易燃易爆物品和有腐蝕性的.化學藥品。
2、 不要在標有“高壓危險”的地方玩耍。
3、 不準玩火，不得攜帶火種，以免發(fā)生火災。發(fā)現(xiàn)火災及時撥打119，不得逞能上前撲火。
4、不在公路上和朋友打鬧。
5、不與陌生人交往。
6、 不偷不搶，不拉幫結火，不打架斗毆。
7、不到網(wǎng)吧，游戲廳等娛樂場所去玩，不參與賭博。
8、 購買有包裝的食品時，要看清商標、生產(chǎn)日期、保質期等，“三無”食品、過期食品一定不要購買食用。
9、 高溫天氣，要采取降溫措施，防止中暑。
10、 睡覺前要檢查煤氣閥門是否關好，防止煤氣中毒。
11、在沒有家長的情況下不自己外出。
12、沒有經(jīng)過家長的允許，不擅自到水邊玩耍。
13、在任何地方不亂碰電、電器等不安全物品。
學生的保證書12
尊敬的老師：
你好！
今天，我懷著十二萬分的愧疚以及十二萬分的懊悔給您寫下這份保證書，以向您表示我對逃課這種惡劣行為的深痛惡絕及打死也不再逃課的決心。早在我剛踏進這個班級的時候，您就已經(jīng)三令五申，一再強調，全班同學，不得遲到，不得逃課曠課。其時，老師反復教導言猶在耳，嚴肅認真的表情猶在眼前，我深為震撼，也已經(jīng)深刻認識到此事的重要性，于是我一再告訴自己要把此事當成頭等大事來抓，不能辜負老師對我們的一片苦心。
如今大錯已成，我深深懊悔不已，深刻檢討，認為我在思想中已深藏了致命的錯誤，思想覺悟也不高，更沒有很好地掌控自己的情感反而讓情感掌控了我，我的定力還是不夠的堅定。我真的錯了，我保證我再也不犯了!我保證!這次我犯的是一個嚴重的原則性錯誤。錯誤已經(jīng)發(fā)生，我卻不知如何挽回，只好告誡自己要努力把握好今后的每一分鐘，時時刻刻銘記導員的`教導，努力學習，爭創(chuàng)輝煌。這次我犯的是一個嚴重的原則性錯誤。錯誤已經(jīng)發(fā)生，我卻不知如何挽回，只好告誡自己要努力把握好今后的每一分鐘，時時刻刻銘記導員的教導，努力學習，爭創(chuàng)輝煌。我會用以后學習生活中的事想您保證，您會看到一個全新的我!我會用事實證明!
我會在以后的日子里想您保證，我一定再也不會犯樣的錯誤了!
此致
敬禮！
保證人：xxx
20xx年xx月xx日
學生的保證書13
暑假即將到來，為了讓暑假過的安全、愉快、充實、有意義，我決定做到以下幾點：
一、 遵守交通規(guī)則，不騎摩托車，不騎英雄車，不騎車帶人，不追車，不爬車，不乘坐無牌無證、無正當手續(xù)的車輛。
二、 不私自下河下灣。遵守社會公德，不拉幫結伙，不打架斗毆，不參加邪教組織。
三、 不隨意觸摸電器，不私拉亂接電線。
四、 不玩火，不攜帶火柴、打火機等火種或汽油、爆竹等易燃易爆物品進入校園、樹林、果園、操場、草坪等容易出危險的地方，不放火燒荒。不隨意焚燒廢紙雜物。
五、 加強鍛煉，講究衛(wèi)生，增強防病意識，不到人員密集的地方去，預防手足病、甲型H1N1等傳染病的發(fā)生。
六、 不吸煙、不喝酒，不吃不潔凈的食物。
七、 體諒父母，多幫助家長做力所能及的農活和家務。
八、 利用假期多讀書，讀好書，用書籍豐富自己的精神生活。自覺抵制不良誘惑，不去營業(yè)性網(wǎng)吧，不看不健康書籍和不健康影視制品，不玩不健康游戲。
九、 利用假期進行社會實踐活動，耳聞目睹當前城鄉(xiāng)巨變，體會改革開放的偉大成就，用你的眼睛去發(fā)現(xiàn)，用你的熱情去參與，用你的筆去記錄。每人寫一篇反映農村或城鎮(zhèn)巨大變化的作文。每個社會實踐活動小組完成規(guī)定的'活動。
總之，不到危險的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社會、集體和他人的事情，過一個安全、充實、有意義的暑假。
以上幾點，我保證做到！
學 校 章： 學生簽字：
班主任簽字： 家長簽字：
20xx年7月9日
學生的保證書14
老師，我家離學校最遠了，我才遲到的。早上六點二十幾分的時候我就開始從家里了，開始結果遲到了。老師我故意的，我才次遲到的，我也不知道為會遲到的？天��！天啊！天��！為�。浚ǹ辤ng）我想我該再早點來學校了吧？可是太早的話我家人會擔心的，再說去學過程中有兩條馬路，一條太危險了，我的奶奶。。。。。
老師，起��！可是我差一點才對呀，應該算遲到的啊。老師說過學校七點點名，我遲到也被扣分，班委就把我的名字給記起來了。算了，以后早點來學校好了，管他的，我想說可以讓慢點我也不會遲到的，可是早晨的'時候起的太早天太黑太陽的感覺真不好！早上晴朗的樣子好像都沒看到，陰天，有時候讓人感到有種說不的感覺。
老師，我跟你說："只要笑一笑，讓的心情永遠青春！"
我覺得老師有時候笑起來的感覺跟一樣，可愛的學生 。老師，起，我家太遠了才遲到的。老師，請您原諒我一次吧！！以后我再也不會遲到了，希望您再一次原諒我吧。
也許您會以為我在為找借口，我老是說家太遠，老師，您不信的話可以去問魏海燕，她知道我家在哪里。老師，起��！我的天�。�！我以后再也不遲到了，寫500個字的檢討實在是太難了。老師，寫500個字的檢討簡直比登天還難呀！我一萬次叫天啊！可是天一直下雨點兒，而且讓我的心里有毛毛的感覺呀！
老師，請您原諒我吧！！
學生的保證書15
珍愛生命，健康成長！為切實做到“安全第一”，我鄭重承諾：
1x嚴格遵守《小學生守則》、《小學生日常行為規(guī)范》，自覺遵守學校的安全管理制度，保證學習、生活的安全。
2x珍惜生命，自覺遵守交通法規(guī)。無論上放學，還是節(jié)假日出行，都不乘坐“三無”或超載車輛，不騎電動車和摩托車，12周歲以下不騎自行車。
3x遵守作息時間，按學校規(guī)定時間到校，有事有病先請假。不曠課，不逃學。上學后有事外出，向老師請假獲得批準后才離開，并保證按時返校。放學后及時回家，不逗留，不閑逛。不向班主任隱瞞心臟病等病史，以防止疾病突發(fā)救助不及時。
4x上下樓道遵守秩序，尊重老師和同學，做到“輕步右行”，不推擠，不打鬧、不喧嘩。
5x不帶手機上學。同學之間團結友愛，有矛盾主動請班主任或其他老師幫助解決。不帶棍棒、管制刀具，不打架斗毆，不侮辱謾罵。
6x不到校外小攤及衛(wèi)生狀況不佳的店鋪購買食品和物品，防止發(fā)生食物中毒。不帶零花錢上學，在校不吃零食。
7x不到水池、河塘、水庫邊玩，沒有父母陪同不下水游泳，嚴防溺水。
8x遠離易燃易爆、強腐蝕性、高壓輸電線路等危險物品和危險地段，不玩火，不做危險游戲，不到建筑工地玩，嚴防火災以及其它意外傷害事故的發(fā)生。
9x遠離行為不端的`人員，不到校外游逛，與陌生人打交道要小心謹慎，防止上當受騙。
10x不進營業(yè)性網(wǎng)吧、歌舞廳、游戲機室，不看不健康的書籍。
上述承諾，我一定做到。請同學、老師、家長監(jiān)督！
承諾人（學生）簽字
班級：
姓名：
我一定履行教育監(jiān)管責任，督促子女踐行承諾！
家長（監(jiān)護人）簽字：
xxxx年xx月xx日
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