保險工作自查報告
在經濟飛速發(fā)展的今天，報告的適用范圍越來越廣泛，寫報告的時候要注意內容的完整。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？下面是小編幫大家整理的保險工作自查報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
保險工作自查報告1
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導下，在院領導關心支持下，通過醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關于建立地直定點醫(yī)療機構和定點零售藥店年度審核制度的`通知》（畢署勞社局字[20xx]185號）文件精神及有關文件規(guī)定和一年來的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：
一、醫(yī)療保險基礎管理：
1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：
1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。
5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險費用控制：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項目資格，因此，未開展住院項目。
4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。
四、醫(yī)療保險服務管理：
1、本院提昌優(yōu)質服務，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。
3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。
5、嚴格按照醫(yī)保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。
6、經藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質量問題。
五、醫(yī)療保險信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。
3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進行。
六、醫(yī)療保險政策宣傳：
本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項政策性較強、利國利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質的同時，加強責任心，在地區(qū)社保局的支持和指導下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
保險工作自查報告2
今年，我中心緊緊圍繞全局工作，以落實社會保障政策、確保離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放、加強社會保險基金管理和擴面工作為重點，堅持以人為本，強化民本意識，使全縣社會保障工作穩(wěn)步推進，較好的完成了上級下達的各項目標任務。
一、養(yǎng)老、失業(yè)保險費征繳任務完成情況
截止10月底，我縣完成養(yǎng)老保險征繳任務7000。93萬元，其中征繳xxxx萬元，清欠xxxxx萬元，完成全年征繳計劃任務xxxxx萬元的xxxx%；失業(yè)保險費征繳xxxx萬元，其中征繳xxxx萬元，清欠xxxx萬元，完成全年任務xxxx萬元的xxxxx。
二、及時調整離退休人員養(yǎng)老待遇
為全縣符合調整條件的xxxx4名企業(yè)退休（職）和“五七工、家屬工”全部調整了基本養(yǎng)老金。其中xxxx名企業(yè)退休（職）人員月人均增加養(yǎng)老金xxxx元，xxxx名“五七工、家屬工”月人均增加xxx元，調整后的養(yǎng)老金已發(fā)放到退休人員手中，養(yǎng)老金由原來的月人均xxxx元增到xxxx元，“五七工、家屬工”養(yǎng)老金由原來的月人均xxx元增到xxx元。截止10月底，共發(fā)放養(yǎng)老金xxxx萬元。
三、認真開展認x稽核，嚴防社�；鹆魇�
9月初，根據(jù)省市要求，我中心全面啟動了企業(yè)退休人員養(yǎng)老金領取資格人臉識別認x工作，開展養(yǎng)老金領取資格人臉識別認x，既能及時準確掌握退休人員的基本信息，維護參保人員合法權益，又能使離退休人員足不出戶實現(xiàn)網(wǎng)上資格認x。截止10底目前，全縣xxxx多人已經建模認xxxxxx人，建模認x率達70%。
四、工作中存在的問題
一年來，通過中心干部職工的共同努力，取得了一定的成績，中心各項工作已全面完成目標任務，但也存在著一些不容忽視的問題：
一是欠費數(shù)額多，收支缺口較大。由于我縣企業(yè)大多效益不佳、人員流動較快，下崗失業(yè)人員生活困難，社會保險費拖欠較多，有的企業(yè)連年欠費，導致欠費累積數(shù)額較大，無力清欠，致使全縣養(yǎng)老基金收不敷出，加大了我們按時足額支付養(yǎng)老待遇的難度。20xx年我縣預計發(fā)放養(yǎng)老金xxxxx萬元，缺口額大，發(fā)放只能依靠x轉移支付資金來維持。
二是養(yǎng)老、失業(yè)保險擴面難，隨著養(yǎng)老保險體系的不斷健全，我縣已基本實現(xiàn)了養(yǎng)老保險的全覆蓋，擴面范圍進一步減小，加之我縣企業(yè)少、規(guī)模小、效益差，企業(yè)主受經濟利益的驅使，不愿為員工繳納社會保險費，使擴面推進工作舉步為艱。
五、今后工作打算
為了更加深入的貫徹省市上級部門的'工作要求，真正把這一民生工程抓好抓實，抓出成效，下一步，我們將著力抓好三個方面的工作。
（一）各部門協(xié)調配合，確保清欠工作取得新突破。要加強與工商、稅務方面的配合，摸清企參保底數(shù)，積極與地稅部門合作，x抓欠費企業(yè)的社會保險費清欠工作，對欠費企業(yè)的經營狀況實行追蹤調查，督促有繳費能力的企業(yè)及時清繳，對有意拖欠社會保險費的企業(yè)與其簽訂清欠計劃，督促繳費。
�。ǘ┘訌姽ぷ魅藛T業(yè)務素質、提高經辦服務能力。組織中心全體職工積極學習相關業(yè)務知識，端正工作態(tài)度，明確工作職責和紀律，提高業(yè)務水平和辦事效率，使每位職工都精通政策規(guī)定和業(yè)務流程，成為社保業(yè)務工作的行家里手。
�。ㄈ┘哟笮麄髁Χ龋岣呷駞⒓颖ｋU意識。把《社會保險法》、《社會保險征繳暫行條例》和《失業(yè)保險條例》作為宣傳重點，加大政策的宣傳和解釋力度，積極組織工作人員深入企業(yè)，街道社區(qū)宣講政策，增強群眾、特別是企業(yè)領導的參保繳費意識，使宣傳達到帶動擴面的目的，使我縣的非公企業(yè)、機關事業(yè)單位職工的養(yǎng)老、失業(yè)保險擴面工作有突破x的進展。
保險工作自查報告3
一、落實組織保障
XXX縣社保局領導班子深深意識到，只有將窗口作風建設活動納入到實踐中去，活動才有生命力，才能真正取得實效。
一是成立了領導小組。成立了以局長為組長、副局長為副組長，支部和領導班子其他同志為成員的窗口單位作風建設活動領導小組，下設辦公室，以科室為單位，形成了黨員職工齊參與的良好局面。
二是精心制定了方案。制定了窗口單位作風建設活動實施方案，以爭創(chuàng)“群眾滿意優(yōu)質服務窗口”為目標，結合我局各項業(yè)務工作順利開展。
三是深入宣傳發(fā)動�；顒悠陂g，先后召開了2次支部會議和4次職工會議，廣泛進行宣傳動員，印發(fā)學習材料4000余份，展板3塊，并積極配合報紙、電視臺、網(wǎng)絡以及專欄、簡報等新聞媒體，宣傳社會保險的政策法律法規(guī)及黨支部的工作。
二、標準化建設
（一）品牌建設。
創(chuàng)優(yōu)質服務品牌是衡量和檢驗經辦服務窗口和經辦服務大廳的重要標志和重要考核依據(jù)。繼續(xù)鞏固XX區(qū)級“行風政風示范窗口”、“創(chuàng)先爭優(yōu)微笑服務”活動先進單位的榮譽，以“敬業(yè)、務實、高效、廉潔”的形象，推動社保事業(yè)科學發(fā)展、促進社會和諧，服務人民群眾。
�。ǘ┩晟品⻊諛藴�。
一是推行服務用語。我局堅持以人為本，結合窗口服務特點，規(guī)定并推行文明服務用語，做到服務語言規(guī)范，手勢、姿態(tài)具有親和力。組織全體工作人員參加了縣委黨校開辦的窗口服務培訓班，同時在本單位也組織學習了《窗口單位通用文明用語（試行）》、《窗口單位服務規(guī)范（試行）》、《窗口單位紀律要求（試行）》等一系列內容，并在大廳醒目位置張貼了文明用語、服務忌語和常用服務用語20句，均使用了漢哈兩種文字，以此接受辦事人員的監(jiān)督。
二是開展“亮標準、亮身份、亮承諾”活動。把服務公開與黨務、政務、財務公開有機結合起來，大廳門口設置了去向告知牌，并注明了姓名、科室、去向以及聯(lián)系方式；在大廳內每位工作人員對應的柜臺上擺放了監(jiān)督臺卡，寫明了姓名、科室以及工作職責；每名工作人員佩戴工牌上崗，自覺接受群眾監(jiān)督。
�。ㄈ┙∪贫葯C制。
一是結合學轉促活動對窗口服務單位的要求，進一步完善了首問負責制、限時辦結制、一次告知制、責任追究制、全程代理制、輪班值守導辦制、服務承諾制、崗位責任制、AB崗替代制、定期學習制、否定報備制等十一項制度，并定期督促制度的落實及干部使用服務文明用語、著裝掛牌上崗情況。二是加強《XXX縣社會保險管理局考勤管理制度》的落實力度，采取上下班簽到制、外出登記制、請銷假制度，對違反考勤制度以及在工作期間出現(xiàn)的其他違反規(guī)定的行為采取批評教育、誡勉談話、口頭效能告誡、通報批評、書面效能告誡等方式進行處理，考勤管理與創(chuàng)先爭優(yōu)、年底績效獎勵差異化考核掛鉤。
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堅持創(chuàng)先爭優(yōu)、獎優(yōu)罰劣；注重實績、社會公認；堅持發(fā)揚民主，公平公正。干部績效考核指標包括業(yè)務工作、機關效能建設、民主測評、領導評價、加分減分共五項內容。績優(yōu)加分以及績誤扣分均在個人年度考評成績總分基礎上進行加扣分。個人年度績效考評成績＝業(yè)務工作績效指標考評成績+機關效能建設考評成績+民主測評考評成績+領導評價考評成績+績優(yōu)加分－績誤扣分。
三、信息系統(tǒng)建設和運用情況
�。ㄒ唬┩卣剐畔⒐_渠道。
我局以多種形式多渠道的對外公示，主動接受監(jiān)督，同時也能夠更好的`讓群眾對我縣社會保險工作的進展情況有所了解。建立了信息披露制度、重大審批事項公示制度。
1、在社會保險服務大廳設置了意見箱、意見簿，并公布了投訴舉報電話，同時，XXX縣政府網(wǎng)上還設有領導信箱，可接受來信，由縣委政府辦公室組織相關單位對來信及時進行回復。
2、業(yè)務經辦流程、依據(jù)及相關制度均在XXX縣政府網(wǎng)上進行了公布，相關業(yè)務信息在結果出來之后均報送給了阿勒泰日報、阿勒泰新聞網(wǎng)、XXX縣政府網(wǎng)及額爾齊斯網(wǎng)等公眾媒體，一些重要的政策、通知及公示也由縣廣電局在每日新聞后的廣播黃金時段進行十天不間斷連續(xù)播放，同時，在XXX縣零距離、社保局微信平臺、全縣各單位QQ工作群等公眾媒體轉發(fā)宣傳內容，并以紅頭文件的形式向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行轉發(fā)。我局自覺接受社會監(jiān)督，做到不回避、不拖延、不推諉、不敷衍，積極改進工作。
（二）信息化平臺建設。
1、在業(yè)務軟件操作中，每位工作人員的操作權限都由網(wǎng)絡管理員統(tǒng)一管理，按照各個崗位不同的工作要求進行操作權限設置，在權限設置中各崗位之間都是既相互配合又相互制約的關系。
2、對社會保險經辦業(yè)務信息實行集中管理。
（1）按照安全性、實用性和可操作性的原則，制定了信息系統(tǒng)管理的業(yè)務規(guī)程和操作手續(xù)。
�。�2）充分運用信息化手段加強對經辦工作的監(jiān)督控制，嚴禁后臺數(shù)據(jù)庫管理人員操作業(yè)務，通過建立數(shù)據(jù)錄入、修改、訪問、使用、保密、維護的權限分配管理制度，確保數(shù)據(jù)安全。
�。�3）建立了電子信息數(shù)據(jù)恢復制度，采取多介質備份和重要數(shù)據(jù)異地保存等措施，防止出現(xiàn)地震、水災、火災等不可抗力因素造成重要資料和數(shù)據(jù)的丟失等風險。
�。�4）制定了社會保險業(yè)務信息安全防范應急處理預案，定期修訂、定期對系統(tǒng)安全進行評估，避免了因電子設備、通訊、電力、業(yè)務處理系統(tǒng)等發(fā)生故障造成社會保險業(yè)務活動無法正常進行。
3、經辦人員的權限設置，都是按照各經辦人員的工作要求進行，經辦人員只能在各自的權限范圍內行使職權。
（1）每位經辦人員都有各自的操作編號并自行設置了操作密碼，每位經辦人員的操作記錄在計算機程序中都為有痕操作，并對操作結果負責。
�。�2）每位經辦人員的操作密碼都是由本人設置，不經授權他人無法進入計算機系統(tǒng)進行業(yè)務操作。
（3）業(yè)務部門都是按照各自的權限辦理業(yè)務，無越權辦理業(yè)務的行為。
4、信息科采用了防火墻、高度加密、入侵監(jiān)測認證和全審計等技術措施，保障計算機網(wǎng)絡和信息系統(tǒng)安全。
四、嚴格落實服務大廳便利化建設
�。ㄒ唬┰O施建設。
加大服務大廳便民服務設施的建設力度，配置了等候桌椅、紙、筆、老花鏡、水杯、書報架、指引牌、政策公示欄、滾動大屏、社保查詢機以及各類政策宣傳單、業(yè)務辦理流程單等，并增加了飲水機的數(shù)量。
�。ǘ┓⻊战ㄔO。
各辦事窗口的上方用漢哈雙語標明工作內容，并在每個柜臺粘貼了數(shù)字號碼，柜臺無玻璃隔斷，最大程度的方便了群眾辦事。在業(yè)務工作比較繁忙的時候，我局會安排專人發(fā)放排隊號碼，并進行引導，同時在需要的時候擔任負責翻譯工作，以避免語言溝通不暢而耽誤辦理業(yè)務的時間，這一系列的雙語服務得到了不少群眾的好評。
�。ㄈ┕ぷ鲿r間外的訪客服務。
一天24小時我局均有5名值班工作人員在崗，在下班以及節(jié)假日時間段內可對來訪的辦事人員進行引導，讓辦事人員能夠及時辦結相關業(yè)務，讓辦事群眾少跑路。
五、干部隊伍建設
做到學用結合，不斷加強干部職工的業(yè)務、服務、作風等綜合素質。一是在每周一進行晨會學習，利用晨會以“領導帶學、骨干強化、邊學邊改、考試督學”等方式，組織全體員工學習各項規(guī)章制度、政策法規(guī)以及相關文件精神，并要求每個人做好學習筆記，撰寫心得體會等。辦公室對學習情況進行檢查，并與年底考核掛鉤。二是加大干部學習培訓力度。圍繞建設“學習型機關、學習型干部隊伍”要求，積極開展社保業(yè)務“比、學、幫”活動，安排各科室、各崗位人員分期開展專題講座，同時組織職工積極參加XX區(qū)、地區(qū)、縣級各類學習培訓。截止目前，我局共組織參加XX區(qū)、地區(qū)、縣級舉辦的各類學習培訓31人次，通過各項學習培訓及活動的開展，全面提高干部隊伍素質和經辦水平。三是加強干部雙語能力，營造漢族干部學哈語，哈族干部學漢語的學習氛圍，通過“每周一句話”，提升與參保群眾的溝通、交流能力。
六、狠抓落實，窗口單位作風建設促民生暖民心
窗口單位作風建設活動的開展調動了全體干部的積極性、主動性和創(chuàng)造性，營造了一個“學先進、比貢獻、創(chuàng)一流”的良好氛圍，在這種力量的指引下，20xx年各項社會保險業(yè)務也取得了喜人的成績，截至目前，養(yǎng)老保險：全縣企業(yè)職工參保人數(shù)2891人，完成地區(qū)下達目標任務2891人的100%。醫(yī)療保險：全縣城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)8148人、城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)7405人，共完成地區(qū)下達目標任務16852人的92%。失業(yè)保險：全縣參保人數(shù)3846人，完成地區(qū)下達目標任務3846人的100%。工傷保險：全縣參保人數(shù)4238人，完成地區(qū)下達目標任務4343人的98%。生育保險：全縣參保人數(shù)4456人，完成地區(qū)下達目標任務4456人的100%。
XXX縣社保局將創(chuàng)先爭優(yōu)活動落到實處，贏得全縣人民的一致贊譽，近年來，我局陸續(xù)獲得了XX區(qū)“政風行風示范窗口”、“創(chuàng)先爭優(yōu)微笑服務”活動先進單位的榮譽稱號，在“窗口單位服務年活動”中，我局成為全縣優(yōu)質服務窗口的典型，并由XXX縣委組織部效能辦、縣紀檢委牽頭，帶領全縣70多個單位的主要領導及辦公室人員140余名同志前來我局專題學習觀摩窗口服務建設。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)圍繞中心，服務大局，發(fā)揚成績，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)微笑服務活動，創(chuàng)新活動形式，豐富活動內容，鞏固活動成果，建立健全長效機制，著力把社保局打造成為創(chuàng)先謀發(fā)展，爭優(yōu)慰民心的服務型機關，形成一個心齊、氣順、勁兒足的奮進集體，以優(yōu)異的成績向黨的十九大獻禮！
保險工作自查報告4
xx勞動和社會保障局：
根據(jù)渝人社�；无k發(fā)〔20xx〕2號文件的精神，按照縣勞動和社會保障局緊急召開基金專項治理會議的要求，我局領導高度重視并積極開展基金專項治理自查工作，安排落實相關科室人員進行認真細致的自查。現(xiàn)將養(yǎng)老保險基金專項治理自查情況匯報如下：
一、養(yǎng)老保險業(yè)務內部控制情況
20xx年3月，我局制定了養(yǎng)老保險業(yè)務內部控制暫行辦法，對內部控制過程中的組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制的管理與監(jiān)督內容分別做出了具體規(guī)定，共七章四十五條。重點包括以下內容：
（一）對待遇審核、基金財務管理、數(shù)據(jù)信息管理與維護、稽核監(jiān)督等部門的重點業(yè)務崗位不得使用非在編聘用人員。對繳費核定、待遇審核、稽核監(jiān)督等工作崗位應實行定期輪崗制度。
�。ǘ┙⒘斯ぷ骺己酥贫�、獎懲制度、責任追究制度。
（三）業(yè)務部門嚴格審查參保申請人的進入資格，應按規(guī)定的標準核定參保單位或個人參保人員的繳費基數(shù)，制定并向有關部門提交征收計劃，并對參保單位欠繳的基本養(yǎng)老保險費實行臺帳管理。
（四）對參保單位或個人參保人員繳費基數(shù)、繳費月數(shù)、參保時間、
參工時間等涉及退休待遇發(fā)生變化的基礎信息維護業(yè)務，應由業(yè)務部門會同稽核部門（或崗位）對相關維護信息的真實性進行調查核實，并由社保局分管領導審核，主要負責人審批同意，按規(guī)定程序進行修改。
�。ㄎ澹└髫攧杖藛T應明確崗位職責，嚴格執(zhí)行基金財務制度、基金會計制度和基金財務管理制度的有關規(guī)定。
（六）財務科建立基金支付審核權限和程序辦理。對于大額異常資金的支付和涉及基金管理的重要事項，必須有相關部門或崗位人員會簽和明確的文字記錄或報告，主要負責人應有明確的審批意見。
�。ㄆ撸I(yè)務經辦人員應嚴格按照規(guī)定做好登錄密碼的保管和使用，對因保管不當遺失、泄露登陸密碼的，應對造成的使用后果承擔直接責任。
�。ò耍┘訌妼π畔�(shù)據(jù)的管理和維護。制定并實施數(shù)據(jù)庫備份方案，建立異地備份制度，硬件備源應急系統(tǒng)，做好應急預案，確保數(shù)據(jù)安全。
�。ň牛┙⒔∪珯n案資料保管和借閱制度，檔案資料指定專職人員保管，并制定查、借閱辦法。
二、基本養(yǎng)老保險稽核工作情況
20xx年9月到10月，我局專門成立了養(yǎng)老保險費征繳審計稽核工作領導小組，對xx縣xx戶參保單位進行了20xx年繳費人數(shù)和繳費基數(shù)申報的書面和實地稽核（其中書面稽核x戶，實地稽核xx戶）。被稽核的xx戶參保單位申報的繳費人數(shù)為xx人，占全部參保人數(shù)的比例為x%，稽核單位的參保繳費職工人數(shù)為xx人，無少報在職繳費人數(shù)現(xiàn)象；申報的繳費工資總額為xxx萬元，稽核認定的繳費基數(shù)為xxx萬元，絕大多數(shù)參保單位都是如實申報繳費基數(shù)，只有xx天然氣公司少申報繳費基數(shù)xx萬元，主要存在于獎金方面的原因；申報全年應繳納養(yǎng)老保險費為xx萬元，稽核認定應繳納的養(yǎng)老保險費為xx萬元，由于xx公司少報繳費基數(shù)需補繳養(yǎng)老保險費xx萬元，以上存在的問題，已經通過有關規(guī)定進行了業(yè)務處理，并通知該單位補繳入庫。
三、我縣退休人員及退休審批情況
截止20xx年末，我縣企業(yè)退休人數(shù)xx人，當期新增x人（其中正常退休x人，特殊工種退休x人，病退休x人，軍退x人），月增加基本養(yǎng)老金金額xx元；當期減少xx人，全年共支付基本養(yǎng)老金金額xx萬元。參保人員辦理退休應由本人填寫書面申請、提供本人身份證、戶口簿、獨生子女證明、本人近期免冠一寸照片兩張、職工養(yǎng)老保險手冊或養(yǎng)老保險關系接續(xù)卡，同時由相關單位或個人填寫《xx市參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險人員退休申報表》，將職工個人檔案及其有關資料在達到法定退休年齡的當月報送社會保險局，再由社會保險局退管科初審，分管領導復審、主要領導抽審后，上報勞動保障行政部門審批。審批合格后，由社會保險局負責通知相關人員辦理退休手續(xù)。
四、退休人員資格核查情況
20xx年，我局對我縣退休人員領取養(yǎng)老待遇資格進行了核查。本地驗證xx人，其中未來驗證或因人舉報而停發(fā)養(yǎng)老待遇人員xx人；從20xx年10月至20xx年底，異地驗證共計x人。核查對象主要為高齡、重病等特殊群體，核查工作由我局與代發(fā)機構郵局共同完成，代發(fā)機構郵局對需要進行資格核查的.退休人員進行宣傳，并要求退休人員到我局退管科出具手續(xù)進行驗證，對行動不便的退休人員我們采取上門核查服務，既方便了群眾，又防止了基金的流失。
五、養(yǎng)老保險基金征收、劃轉、代發(fā)情況
養(yǎng)老保險基金納入財政專戶實行“收支兩條線”管理，�？顚Ｓ�。近兩年來，我局加強了與財政、地稅、銀行等部門的工作聯(lián)系，使養(yǎng)老保險基金的征收與代發(fā)工作更為方便和準確。在征收方面，由我們協(xié)助地稅部門征收以及郵局代收，郵局代收個人養(yǎng)老保險費每月定時劃轉到養(yǎng)老保險基金征繳專戶（xx分戶）。在支付方面，每月待養(yǎng)老金從財政專戶撥入養(yǎng)老保險基金支出戶后，再由我局向郵政局提供相應的資金和發(fā)放數(shù)據(jù)盤，郵局于每月26日前將退休養(yǎng)老金發(fā)放到退休人員的存折里。
六、兩次審計中存在的主要問題及糾正情況。
20xx年至20xx年歷次審計中，僅發(fā)現(xiàn)20xx年1—11月郵政代收的個人養(yǎng)老保險費存在延壓現(xiàn)象，但20xx年12月末余額為零。問題發(fā)現(xiàn)后，我局已于20xx年底進行了及時糾正，現(xiàn)在郵局每月定期將代收的個人養(yǎng)老保險費轉入基本養(yǎng)老保險基金征繳專戶。我局無其他重大問題，不存在截留、擠占、欺詐、套取、騙取基金等問題。
七、今后工作打算
我們全局工作人員將統(tǒng)一思想，提高認識，努力做好這次迎檢工作。今后我局將進一步加強學習，提高隊伍的整體素質，廣泛宣傳養(yǎng)老保險知識，加大養(yǎng)老保險擴面、征繳、清欠工作力度；建立健全規(guī)章制度，要使養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督管理做到制度化、規(guī)范化，并滲透到日常的每一項工作當中；加強養(yǎng)老保險基金的專戶管理和會計核算，嚴格按照相關財務會計制度，專帳核算，專人管理，確保基金的安全完整�？傊�，我局將會在市社保局的指導和縣勞動保障局的領導下，在財政、地稅等有關部門的大力協(xié)助和配合下，振奮精神
保險工作自查報告5
時間過的好快，轉眼間一段時間的時間又要過去了，真是時不我待。在加入xx保險xx分公司的半年時間內，得到大家的幫忙實在是太多，此刻我將本年度的工作狀況匯報一下：
理賠理算崗位是一個工作十分較為繁瑣的崗位。它在理賠的整個流程上算是最后一道關口。是這是一項十分需要耐心和細心的工作崗位。對于我的工作，我有得有失，做的并不夠完善。
一、理賠案件結案：從客戶出現(xiàn)報案后，現(xiàn)場查勘完畢，客戶交起索賠材料，定損后錄入新系統(tǒng)，轉到核價崗，做完理算，領導審批簽字，方可拿給財務部轉賬匯款。截止12月份，已結xx余件已決賠案。并且在透過年底理賠部全部門的努力，將已決案件結案率成功的從70%提升至85%以上，完成了總公司下達分公司理賠結案率的任務。
二、通知客戶及時理賠提高結案率：通知客戶需要超多時間，在告訴客戶一共賠付多少的狀況下，多數(shù)都需要講清楚具體的賠償項目，告知需要哪些手續(xù)，還缺少什么材料。因為每一個案件不同，每一個客戶也不同，不同意賠付價格的.客戶不在少數(shù)，客戶的龐然大怒和不理解是常有之事，只能耐心的一一向客戶解釋和客戶做好溝通，避免不必要的麻煩，解決不了得問題也會存在，只有及時安撫客戶情緒，告知保險公司條款，如不計免賠，xx元絕對免賠等等。
三、案件整理歸檔：在一個案件賠款完畢后，需要將車險理賠卷宗按照報案整理排序，填寫好名稱。每個案子材料不同，薄厚程度也不同，需要的時間更是不同。每一個案子排完順序后，用裝訂機打孔，打好孔之后，用裝訂線把每個案子穿逢好，之后再用交棒把案子的后案卷皮粘貼好。按要求把險種分類，然后按賠案號排序，分別裝入檔案盒，在檔案號標注清楚，然后歸檔檔案櫥內。以便以后的檢查和檔案查找。
總而言之，理賠崗位體現(xiàn)了公司的形象是公司的對外服務窗口，所以無論是接個電話還是迎來送往，我時刻注意自己的言談舉止，不因為自己的過失而影響到整個公司的形象。做到自己的，發(fā)揚團隊精神，加強各崗位間的協(xié)調、配合的整體聯(lián)動，增強公司員工的協(xié)同作戰(zhàn)潛力，才能促進業(yè)務的全面發(fā)展。再次，謝謝所有的新老同事，謝謝領導對我的寬容與教導，在今后的工作中，我將努力把自己培養(yǎng)成一個愛崗敬業(yè)、適應性強、有獨立潛力、有正確人生觀、充滿朝氣、富有理想的合格員工�！叭松膬r值在于奉獻”在未來前進的道路上，我將憑著自己對xx保險公司的激情和熱情，為我公司保險事業(yè)繼續(xù)奉獻我的熱血、智慧和青春。
保險工作自查報告6
縣人力資源和社會保障局：
20xx年以來，我鎮(zhèn)本著早謀劃、早安排的原則，積極推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征收工作，加快完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，實現(xiàn)廣大城鄉(xiāng)居民老有所養(yǎng)，促進了社會和諧，是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險這項惠民政策落到了實處。現(xiàn)就我鎮(zhèn)今年來的工作開展情況報告如下：
一、基本情況
目前xx鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險系統(tǒng)參保人員16510人。其中應續(xù)保10004人，特殊參保人員65人，已發(fā)放待遇6433人（其中正常發(fā)放5642人，暫停發(fā)放788人）。
今年我鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險征收工作啟動較早，4月初征收工作已作全面安排，根據(jù)縣目標任務，截至8月，我鎮(zhèn)新增參保完成479人，續(xù)保完成8895人。
二、工作開展情況和存在的問題
1、個人權益單發(fā)放情況。個人權益單發(fā)放花名冊發(fā)到各村公示，并讓領取人簽字并返回勞保所，嚴格做到公示到村，發(fā)放到位。在此過程中是，收集到有極少數(shù)群眾反映姓名或身份證號碼有誤的問題，但群眾繳費未入系統(tǒng)的情況暫時未發(fā)現(xiàn)。并且個人權益單打印數(shù)量不完整，有個別參保群眾無個人權益單。
2、死亡清理工作。我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險死亡清理，采取了從衛(wèi)生院、派出所和村干部三處取得死亡數(shù)據(jù)進行對比的方式，尤其是加大力度對高齡領取人員的的清理，各村實行每月死亡零報告制度，力求清理結果的.準確性。上半年共清理出378人，并已在系統(tǒng)做暫停發(fā)放。但目前仍存在一些問題：系統(tǒng)數(shù)據(jù)中暫時發(fā)放人數(shù)過大，有788人，辦理終止注銷操作又缺乏書面材料支撐；漏報、瞞報的情況存在；死亡清理上報具有滯后性，多發(fā)放的部分待遇追回難度大。
3、參保退保工作。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保退保工作中，我鎮(zhèn)本著方便群眾、服務群眾的原則，一次性告知群眾所需資料，并打印有書面樣板，但群眾仍反映手續(xù)過于繁瑣復雜，尤其是退保注銷，等待時間長。
4、外出務工人員的征收工作。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經過幾年的工作開展，尤其領取養(yǎng)老保險人數(shù)的增多，在社會中形成了積極的參保影響，但農村勞動力參保后大量外出，導致這部分人員的征收難度大，無法聯(lián)系，或者在外打工已購買社保，不愿再續(xù)保。
5、續(xù)保征收工作情況。我鎮(zhèn)征收工作開展較早，到7月底，續(xù)保人數(shù)已達到80%，但續(xù)保人員中購買社保數(shù)量大，在一定程度上影響了今年目標任務的完成。
三、下一步工作
1、加強參保退保政策宣傳，對村干部培訓業(yè)務，縮短業(yè)務辦理時間，避免群眾來往多次仍因手續(xù)不全無法辦理的情況發(fā)生。
2、加強死亡清理力度和多領養(yǎng)老保險金的清退。
3、續(xù)保任務還未完成，加大對完成情況差的村的二次征收力度。
4、強化日常工作管理，加強政策學習，熟悉業(yè)務，提高經辦能力與服務水平。
保險工作自查報告7
20xx年，縣醫(yī)保局在縣人社（黨組）的正確領導下，充分發(fā)揮“大醫(yī)�！甭毮苈氊熥饔�，緊密跟隨省市人社（醫(yī)保）行業(yè)主管部門的業(yè)務索引，積極探索新時期下醫(yī)療保險工作多元化發(fā)展延伸新趨勢，秉承“基金安全是前提、規(guī)范管理是動力、推動醫(yī)保健康持續(xù)發(fā)展為目的”的核心理念，盡心盡責服務醫(yī)保民生事業(yè)，上下一心，通盤考慮，整體推進全縣醫(yī)療扶貧攻堅工作，正確處理“管理、服務、保障”三者之間的關系。圓滿達到預期目標。根據(jù)
一、基本情況及運行成效
20xx年，我局按照縣委政府考核目標和市縣人社部門對醫(yī)保工作設計的規(guī)定動作和硬性指標，扎扎實實地抓好各項工作的落實，有力地保證了各項預期目標任務按時完成。
�。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內報銷比圓滿完成
20xx年1月1日-11月30日，全縣已有79371人次城鄉(xiāng)居民享受住院補償，住院總費用為40854.95萬元，共使用住院統(tǒng)籌基金達20018.93萬元，人均補償達2522.2元。實際報付比達49%，參保居民政策范圍內報付比達78.3%。有1187228人次使用門診統(tǒng)籌基金3645.39萬元、有1569人享受住院分娩報銷238.99萬元、有1894人次享受門診重癥補償326.88萬元、有338人次享受慢病門診報銷31.07萬元、支出一般診療費達731.69萬元。
（二）超任務完成發(fā)展基層村衛(wèi)生室和定點藥店
20xx年，我局積極配合縣衛(wèi)計部門，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務下屬的14家村衛(wèi)生室聯(lián)通醫(yī)保金保軟件系統(tǒng)，保證轄區(qū)內參保群眾能正常享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診服務。另外全年共開通8家定點藥店的網(wǎng)絡覆蓋，保證能正常享受《社會保障卡》的相關業(yè)務服務。
�。ㄈ┓e極提升異地就醫(yī)報銷服務質量，統(tǒng)籌區(qū)內即時結算全面實現(xiàn)
積極完善參保人員異地就醫(yī)審算制度，進一步簡化辦事流程。平常縣外縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報銷資料七個工作日內及時撥付報銷醫(yī)療費用；縣外非統(tǒng)籌區(qū)住院大額度費用和外傷住院病歷受理報銷資料后十五個工作日內撥付報銷醫(yī)療費用；歲末年初網(wǎng)絡運行壓力大和報賬高峰期的特殊情況下，縣外非統(tǒng)籌區(qū)受理報銷資料后一個月內撥付報銷醫(yī)療費用；對省異地就醫(yī)即時結算責任人員明確，落實專人負責日常工作，20xx年我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)直報工作不斷得以加強。開通異地住院即時結算達70%。全xxx市范圍內，與所有開通金保軟件聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構和定點藥店實行即時結算，極大方便了廣大城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工就近就醫(yī)。
�。ㄋ模﹩尾》N付費工作如期推進
20xx年，嚴格執(zhí)行《xxx市人力資源和社會保障局xxx市財政局xxx市衛(wèi)生局關于完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度的通知》（x人社辦發(fā)〔20xx〕134號）和
(五)城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險報銷比例穩(wěn)中有升
根據(jù)xxx市人民政府辦公室《關于印發(fā)
二、存在的問題
一是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例偏低。20xx年新農合啟動之初，人均籌資標準為45元，其中財政補助35元/人，個人籌資10元/人。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準為600元，其中財政補助450元/人，個人籌資150元/人和270元/人兩檔。基金的抗風險能力得到了明顯提升，保障能力顯著增強，全民醫(yī)保持續(xù)縱深發(fā)展逐步進入快車道時代。從以上數(shù)據(jù)可以看出，十一年時間，籌資標準和各級財政補助組成的基金總量增加13倍不止，但實際報銷比例仍然徘徊在50%以下，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費檔次和待遇標準仍然顯得失調，這里面除了群眾健康意識明顯增強和物價杠桿的因素，更多的還是頂層制度設計和醫(yī)改成效不強的原因，特別是職能整合后，各區(qū)縣醫(yī)保經辦機構無任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保自選動作和因地制宜的空間，沒有發(fā)揮好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的使用效率。
二是醫(yī)療扶貧的上下口徑不一，日常管理難度大。20xx年4月市縣扶貧移民工作部門與市人社局信息中心對建檔立卡貧困人口基礎信息和數(shù)據(jù)進行了更正和微調，20xx年醫(yī)療扶貧工作產生了一定程度的波動影響。20xx年4月27日、5月24日，市人社局信息中心分批對貧困人員在金保系統(tǒng)中進行了重新標識，此前已經享受了貧困人員醫(yī)療待遇而現(xiàn)在又不該繼續(xù)享受的，醫(yī)�；疬M行了支付；而該時間段住院的貧困人員應享受醫(yī)療救助政策卻沒有享受到該政策，是否納入補報范圍，目前無統(tǒng)一口徑。另一方面從20xx年1月1日開始，截止到目前，建檔立卡貧困人員因其住院不需要支付任何醫(yī)療費用，大量可到門診醫(yī)治疾病的病人鉆政策空子申請住院，提高了住院率，且醫(yī)院在診療過程中存在不規(guī)范治療，大處方大檢查現(xiàn)象嚴重，造成醫(yī)�；穗y度增加，醫(yī)�；疬\行潛在風險加大。
三是醫(yī)療機構逐利心態(tài)重，主動控費、節(jié)約使用醫(yī)�；鹩^念不強。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革處于漸行中，相關政策和各級財政配套資金不到位，業(yè)務收入仍然是醫(yī)療機構的自身建設和醫(yī)護人員績效工資的主要來源，也是上級衛(wèi)生行政單位對醫(yī)院的重要考核指標。造成醫(yī)療機構入院門檻低、住院病人居高不下的現(xiàn)象。加之部分醫(yī)護人員片面追求業(yè)務收入，置國家法規(guī)和病人權益于不顧，利用服務對象醫(yī)療知識匱乏的'弱點，分解檢查、重復檢查、開大處方、人情方、濫用藥等現(xiàn)象不同程度存在，而醫(yī)�；椴块T人少量大，不可能面面俱到的管理督促，上級也沒有出臺剛性的臨床檢查用藥的流程和制度等。上述現(xiàn)象的管理很大程度上是流于形式。
四、20xx年工作安排
努力踐行全市大醫(yī)保工作服務辦理“零距離”、服務事項“零積壓”、服務對象“零投訴”的“三零服務”工作理念，構建人文醫(yī)保、便民醫(yī)保、和諧醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)保、陽光醫(yī)保，促進我縣醫(yī)療保險事業(yè)又好又快發(fā)展。
進一步加大定點醫(yī)療機構監(jiān)管力度
提高醫(yī)療服務水平和質量，完善和簡化就診程序，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低成本，有力保障人民群眾的合法醫(yī)療權益。
穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度
進一步強化宣傳分級診療及雙向轉診實施范圍，大力貫徹落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付政策。加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管，對為不符合上轉條件人員出具虛假證明及偽造材料的醫(yī)務人員，取消醫(yī)保醫(yī)師資格；對多次違規(guī)的定點醫(yī)療機構，由人社部門取消醫(yī)保定點資格。同時督促定點醫(yī)療機構建立告知制度，將基層首診、雙向轉診、分級診療相關政策宣傳執(zhí)行到位，確保我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療及雙向轉診制度穩(wěn)步推進。
�。ㄈ┘哟筢t(yī)療扶貧工作力度，確保建檔立卡貧困人員合法醫(yī)療權益
一是確保貧困人口政策范圍內住院醫(yī)療費用報銷比例達到100%。
二是加大審核力度，督促縣域內各定點醫(yī)療機構對建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療保險、政策性傾斜支付和大病補充醫(yī)療保險政策落實到位。
三是繼續(xù)穩(wěn)步實施慢性和重癥特殊疾病門診政策。
四是加大建檔立卡貧困人員單病種付費的落實和督查力度。
保險工作自查報告8
為進一步加強社會保險基金財務工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務流程，不斷提高工作效率和服務質量，實現(xiàn)社會保險基金財務的規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理，依據(jù)省社保局《關于對社會保險基金財務工作實行目標管理的通知》精神及市社保中心有關通知要求，現(xiàn)將我區(qū)財務自查工作匯報如下。
一、領導重視
我處基金財務工作由一把手分管，所有保險基金收支實行嚴格財務管理制度，列入議事日程，定期分析研究社會保險基金財務工作，切實加強基金管理。在近年的審計中，沒有明顯的問題出現(xiàn)。
二、配備專門人員做好財務基礎工作
我處按照業(yè)務需要設置財務人員四人，配備的財務人員具有從業(yè)資格證。財務部門職責明確，參與單位重大經濟活動的研究和決策，建立有基金財務工作的崗位責任制和考核獎懲制度，每年定期培訓財務人員，同時保持會計人員相對穩(wěn)定，各基金會計工作有序進行。
我處嚴格按照《社會保險基金會計制度》設置和使用會計科目，記賬憑證和原始憑證符合會計制度規(guī)定的內容和要求。社會保險基金分別按養(yǎng)老保險基金、失業(yè)保險基金和醫(yī)療保險基金等設置會計賬薄，單獨核算。基金的收支管理采用專門的財務軟件，沒有手工記賬情況，基金報表的編制和匯總全部采用計算機操作，及時按要求上報各類報表。各年度的會計憑證、會計賬薄、財務報告、財務計劃、會計報表等會計資料定期整理、立卷、歸檔、銷毀，并有專門人員管理。各險種基金財務印鑒由經辦人員和財務負責人分開管理，財務專用章由專人管理，個人名章交由授權人員管理。財務專用票據(jù)、業(yè)務征繳票據(jù)的購買、保管、領用、繳回等建立嚴格的管理、登記、核對制度。
三、嚴格基金管理及使用
在基金管理方面，我們嚴格按照《社會保險基金財務制度》和《社會保險基金會計制度》等有關規(guī)定，實行預算管理，強化收支觀念，對預算調整有完整的報批手續(xù)及必要的'說明，對社會保險費的征繳、社會保險待遇發(fā)放和基金運營管理等實行全方位、全過程的監(jiān)管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象的發(fā)生。
基金實行收支兩條線管理，開設有收入戶、支出戶和財政專戶，財政專戶、收入戶和支出戶在同一國有商業(yè)銀行開設，且只開設一個賬戶。所有收入及時納入收入戶存儲，按月上繳財政專戶，收入戶月末一般無余額。
在基金的收、支使用過程中，我們堅決杜絕減、免、讓、
緩等行為，嚴格按規(guī)定辦事，在制度面前沒有人情關，確保社會保險費應收盡收，支付到位。嚴格落實“一支筆”制度，層層把關。嚴格審查領取、退保、繼承、一次性領取人員資格，隨時掌握享受待遇人員的變化情況，沒有自行提高待遇水平和擴大待遇領取范圍的現(xiàn)象發(fā)生�；鹬С鲎龅搅撕侠砗戏ǎ瑳]有擠占、挪用基金現(xiàn)象發(fā)生。
保險工作自查報告9
在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《內江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的認識
為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理
為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理
醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。
2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的'流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時全面
4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點
今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。
2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。
3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。
保險工作自查報告10
按照xxx省人力資源和社會保障廳《關于開展第二批新農保試點督導工作的通知》（x人社發(fā)20××48號）文件要求，結合工作實際，現(xiàn)將xx鎮(zhèn)新農保工作自查報告如下：
一、基本情況
xx鎮(zhèn)共10個村48個組1128戶5589人，其中16歲以下357人，16—59歲2598人（含在校學生142人）、60歲以上634人已核定養(yǎng)老待遇557人；應參保交費者2456人（含78名空掛在內）。
二、工作進展情況
自新農保工作在我區(qū)啟動后，為確保xx鎮(zhèn)新農保參保率達到85%的目標任務，在xx鎮(zhèn)黨委、政府的高度重視下，做到了“四個到位”。
一是領導到位。全區(qū)新農保會議在松柏召開之后，xx鎮(zhèn)迅速成立以黨委書記任組長，分管領導為副組長，各村支部書記為成員的領導小組。隨即組織召開新農保業(yè)務培訓班，參訓人員為各村書記及具體從事此項工作的.人員，參訓人員達到20人次。在此次培訓班上社保局領導及業(yè)務科負責人親臨現(xiàn)場指導培訓，使培訓達到了預定效果。
二是組織到位。20××年03月14日人力資源和社會保障服務中心掛牌成立，明確為承擔新農保業(yè)務工作具體部門。工作網(wǎng)絡體系基本形成，層層分解目標任務，鎮(zhèn)黨委書記為新農保的第一責任人，分管領導具體負責，人社中心具體承擔業(yè)務工作；各村村書記為新農保工作的第一責任人，經管員為具體經辦人員。
三是宣傳到位。鎮(zhèn)黨委、政府在召開各村“協(xié)管員”會議時，以會代訓，發(fā)放“新型農村社會養(yǎng)老保險政策問答”1500多份；借全區(qū)上下如火如茶開展“三萬活動”的契機，將新農保政策印制到每位三萬活動工作人員手冊中，各工作組將新農保政策宣傳到田間地頭、每一戶老百姓家中。
四是措施到位。摸清底數(shù)，全鎮(zhèn)共有2378人應參保人員已全部登記造冊，對634名60歲以上應享受待遇者除有關必備資料不全者外，已有557享受到待遇，享受率達87。85%。定期督辦，定期向各村了解情況，幫助解決工作進展過程中存在的問題，推進工作開展。部門配合，唐扎營福利院的老人因沒有身份證而造成審批出現(xiàn)問題，經過協(xié)商，xx鎮(zhèn)派出所派專人帶上照相器材上門為老人服務，目前身體證正在辦理過程中。
三、存在的問題
1、信息化配套服務與新農保業(yè)務不相適應。
2、長期床臥不起的老齡人沒有身份證及照片且取證困難。
3、缺少必要的工作經費保障，造成新農保工作推進緩慢。
四、下一步工作安排
�。ㄒ唬┱匍_新農保推進工作會議，明確任務。
（二）發(fā)放養(yǎng)老待遇卡，確保60歲以上老齡人享受到養(yǎng)老金待遇。
�。ㄈ┐蚝霉詰�(zhàn)，用一個月的時間集中全力做好應參保對象養(yǎng)老保險費的征收工作。
�。ㄋ模┮�(guī)范化建立個人檔案，包括紙質與電子檔的歸檔和管理。
（五）加強業(yè)務學習，確保新農保業(yè)務信息網(wǎng)絡暢通。
xx鎮(zhèn)人力資源和社會保障服務中心
保險工作自查報告11
一年來，在醫(yī)保局領導的關懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構服務協(xié)議書》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務理念，完成了20xx年XX地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關團體市級參保人員的醫(yī)療服務工作，并得到參保人員的好評�，F(xiàn)將20xx年度的工作總結如下：
一、加強職工培訓，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。
首先，為使醫(yī)保工作順利進行，使醫(yī)務人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關知識技能的培訓。同時組織有關人員到省、市先進醫(yī)院參觀學習，并以開座談會的形式征求醫(yī)務人員和參保職工的意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關政策法規(guī)及相關文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關規(guī)定如起付標準、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的.和諧氛圍中健康順利發(fā)展。
二、狠抓內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為。
我院嚴格按照《XX市職工醫(yī)療保險定點機構服務協(xié)議書》的要求，建立健全內部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結算→審核，明確責任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結算，如有患者對醫(yī)保局的有關政策規(guī)定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務理念，為參保職工提供了優(yōu)質、方便、快捷的醫(yī)療服務。
三、嚴肅紀律，建立有效地內部考核制度。
為規(guī)范醫(yī)療保險制度，從參保人員來就醫(yī)到結算，層層把關，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經濟處罰相結合的約束機制，讓相關責任人寫出自查報告，使廣大醫(yī)務人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關知識運用到實際工作當中。
四、加強管理，提高醫(yī)療服務質量，進行醫(yī)療費用控制。
在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負擔。截止20xx年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費用為：39131.50元，人均門診費用為58.75元，各項指標均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標準要求。
在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫(yī)務人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強業(yè)務、政策學習。在今后的工作當中，我院將認真總結工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔應有的責任，并本著“以患者為中心”的服務理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質、方便、快捷的醫(yī)療服務。
保險工作自查報告12
時間一晃而過，到xx工作已經一個月了，在這段時間里領導同事都給予了我足夠的寬容、支持和幫助，讓我充分感受到了xx“誠信天下，穩(wěn)健經營，追求卓越”的品質，也體會到了作為理賠人的專業(yè)和辛勤。在對您們肅然起敬的同時，也為我有機會成為xx的一份子而驚喜萬分。
在這一個月的時間里，領導對我們工作學習進度有著細致的安排，一至二周主要學習理論知識，輔以簡單案例的學習，二至三周則以實例案件學習為重心，理論聯(lián)系實際，加強之前的理論學習，三至四周開始實際處理一些簡單案例并學習系統(tǒng)的錄入，第四周則開始了醫(yī)院查勘工作。在領導和同事們的悉心關懷和指導下，通過自身的不懈努力，各方面均取得了一定的進步。
一、通過學習和日常工作積累使我對xx有了較為深刻的認識
記得初到xx時，在和領導的第一次談話時就注意到，xx是一家非常重視員工感受的公司，公司的規(guī)章制度都非常的.人性化，盡量為大家營造出輕松的工作氛圍。但是，這并沒有影響到公司運作的專業(yè)和嚴謹性。我想，作為一個分公司的理賠人員，對單個案件的處理的確只是基本技能，更重要的是對流程的把握，這也應該是自己工作學習的重心。
二、堅持保險理論學習讓我的理賠理論素養(yǎng)得到提高
在xx工作的前兩周，領導并沒有安排給我們具體的工作任務，而是要求我們學習公司的條款，學習保險法，學習相關的法律法規(guī)，學習總公司的人傷理賠指導手冊，或許有的理論我們暫時并不會用上，但是，不懂戰(zhàn)術的士兵不會是一個好兵，沒有這些理論知識作為基礎，今后在在遇到復雜一點理賠案例時，我們可能就會束手無側。在之后的案例學習中自己也發(fā)現(xiàn)，之前的理論并沒有空學，很多案件都需要理論的支撐，扎實的理論知識讓自己在實踐工作中受益匪淺。我想，理論知識的學習在任何時候都不會是浪費時間。
三、認真學習崗位職能，工作能力得到了一定的提高
根據(jù)崗位職責的要求，分公司人傷核損員的主要工作任務是：
�。�1）人傷案件的查勘工作。
�。�2）人傷案件各項費用的審核。
�。�3）人傷訴訟案件賠償?shù)慕ㄗh。
�。�4）分公司人傷理賠工作情況的分析。
（5）領導交辦的其他工作。
通過完成上述工作，使我認識到一個稱職的人傷核損員應當具有專業(yè)的醫(yī)學知識和法律知識、良好的溝通能力、理賠數(shù)據(jù)的分析報告能力、理賠流程的檢視能力。雖然之前對理賠工作有一定的接觸，但實際工作中發(fā)現(xiàn)自己在許多方面都還存在著不足，案件的處理上還時常會有這樣或那樣的遺漏，在日常工作的同時，有針對性的學習了醫(yī)學、法律專業(yè)知識，加強了對查勘流程的學習，加強了電話溝通的學習，目前自己基本能勝任一般案件的查勘、核損工作。
保險工作自查報告13
為認真抓好甘蔗政策性農業(yè)保險工作這項民生工程，按照“政府引導、政策支持，市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施，強化管理、協(xié)同推進”基本原則，我縣根據(jù)中央1號文件精神及自治區(qū)《關于進一步加強政策性農業(yè)保險基層服務工作若干意見的通知》（桂政辦發(fā)〔20xx〕131號）文件要求，精心組織，認真落實，對我縣甘蔗政策性農業(yè)保險工作開展情況、現(xiàn)狀、存在問題等進行了自查，以便更好的把這項民生工程做好，把國家惠民政策落實到實處。現(xiàn)將有關情況匯報如下：
一、任務完成情況
自治區(qū)下達我縣20xx年糖料蔗承保目標任務為10萬畝，截止20xx年7月9日，累計完成甘蔗參保面積3、6萬畝。20xx年春季全縣水災甘蔗面積為5300畝，賠付保險金額62萬元已全部發(fā)放到農戶手中，切實保障農民利益。
二、采取的主要工作措施
�。ㄒ唬┱e極引導，廣泛宣傳，提高農民風險意識。
我縣根據(jù)實際情況，在宣傳動員上狠下功夫，廣泛開展 形式多樣的宣傳活動，通過進村屯組織宣講會、動員會等措施，進一步引導群眾參保的積極性，增強群眾的風險意識和市場意識，讓更多的群眾自愿、積極參保，進一步提高政策性農業(yè)保險的參保率。讓農民群眾享受到惠農政策，增強抗災能力，減輕災害損失，保障經濟收入。
（二）加強領導協(xié)作，建立健全工作機制。農業(yè)生產安全關系到農村社會安定團結，實施好農業(yè)保險政策是維護社會穩(wěn)定、促進經濟平穩(wěn)發(fā)展的有力保證。我縣高度重視，專門成立了以常務副縣長為組長的政策性農業(yè)保險工作領導小組，建立系統(tǒng)完整的工作機制，形成了“由分管領導抓政策、相關部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導干部抓實施、村委干部抓落實”的層層責任制。有關部門各司其職，密切配合，協(xié)同推進，形成政策合力和工作合力，確保任務的.完成。
三、存在問題及困難
（一）前期宣傳不到位，農民風險意識淡薄，參保意識不強。由于政策性農業(yè)保險是一種新型政策，而且是通過政府扶持推廣的，而老百姓習慣于傳統(tǒng)的耕作模式和經營理念，“靠天吃飯”的思想短時間難以根除，農民普遍對農業(yè)保險理解不透。
�。ǘ┺r民認識不足，抱存僥幸心理。有些農民錯誤地認為農業(yè)保險是向農民變相收費，加之宣傳力度不夠，相關部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主導作用發(fā)揮不到位，農民保險意識淡薄，造成農業(yè)保險工作進展嚴重滯后。而當前各項強農惠農補貼直接面向農民，從形式上看是“給錢”，農業(yè)保險則屬于“花錢保未來”，向農民“要錢”，因此部分農民即使有政府的部分保費補貼也不會自愿投保，使得國家的惠民政策在實施環(huán)節(jié)上困難重重。加上雨水季節(jié)已過，一些農民認為按當?shù)貙嶋H情況，甘蔗已受過水災，不會有其他災害發(fā)生，抱存僥幸心理。
四、幾點建議
（一）強化宣傳，提高認識。農業(yè)保險作為一項新鮮事物，還有待加強宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關部門、保險公司要加強對政策性農業(yè)保險的方針、政策的宣傳力度，組織人員深入村、屯與農民面對面開展農業(yè)保險知識講座，通過電視、廣播、報紙等媒體及墻體標語、明白紙、上門入戶等形式廣泛宣傳農業(yè)保險的重要意義、政策措施和投保方式、理賠流程等。做到村不漏戶，家喻戶曉，增強農民風險意識，提高農民自愿投保的積極性。
�。ǘ⿵娀⻊�，簡化程序。由于政策性農業(yè)保險服務的對象是農民，在服務方式上要充分考慮農村的實際情況，簡化手續(xù)，迅速理賠，公正定損，做到查勘快、定損快、賠付快；在賠付金額上還應考慮農民綜合成本，適當提高保險理賠金額，最大限度保護農民的切身利益，以優(yōu)質、高效、快捷的服務取信于民。
�。ㄈ� 協(xié)同推進，提高效率。按照“政府引導、政策支持，市場運作、自主自愿、實事求是、分步實施，強化管理、協(xié)同推進”的基本原則，強化組織協(xié)調，建立由政府推動、部門配合、保險公司經營、農民積極參與的工作體系。各級各部門和保險公司要堅持以人為本，要及時報災，保險公司要及時核災，互相配合，互相協(xié)調，及時將理賠款發(fā)放到農戶手中，為減輕農戶損失提供可靠的保證。
保險工作自查報告14
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)（）79號文件要求，認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫(yī)保管理責任體系
接到通知要求后，我院立即成立以xx為組長，醫(yī)務科、醫(yī)�？乒ぷ魅藛T為組員的自查領導小組，對照有關標準，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務標準化、制度化、規(guī)范化
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領導及指導下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險宣傳資料；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參�；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參�；颊呔歪t(yī)購藥；設立醫(yī)�；颊呓毁M、結算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關資料。嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習，使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的`宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫(yī)療質量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫(yī)療質量管理責任制，把醫(yī)療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監(jiān)督關口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫(yī)保處方權、醫(yī)學專用處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格準入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學習先進的醫(yī)學知識，提高自身的專業(yè)技術水平，提高醫(yī)療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當作控制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質控再次審核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質量責任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。慎于術前，精于術中，嚴于術后。進一步優(yōu)化服務流程，方便病人就醫(yī)。通過調整科室布局，增加服務窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務臺為病人提供信息指導和就醫(yī)服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫(yī)服務、陪診服務和首診負責制，規(guī)范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結算
為了加強醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，規(guī)范臨床用藥，經治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫(yī)用材料和有關自費項目，經治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴格執(zhí)行五率標準，自費藥品占總藥品費的10%以下；平均個人負擔部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準
醫(yī)療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護及管理
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)社保局的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務理念人性化，醫(yī)療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質、高效、價廉的醫(yī)療服務和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
經嚴格對照《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的設置和要求。
保險工作自查報告15
為了增強養(yǎng)老保險政策的嚴肅性，維護企業(yè)和群眾的利益，規(guī)范行政行為、確保依法行政，按省勞動和社會保障廳《關于對職工養(yǎng)老保險政策執(zhí)行情況和退休審批等工作進行檢查的通知》要求，從9月20日起，我們組織專門人員對全縣養(yǎng)老保險政策執(zhí)行情況及退休審批工作進行了自查，現(xiàn)報告如下：
一、職工退休審批工作。
我縣在退休審批工作中，嚴格按程序審批。企業(yè)在呈報退休前，將擬退休人員基本情況在企業(yè)內進行公示，公示后報企業(yè)主管部門。由企業(yè)主管部門攜帶本人檔案，到養(yǎng)老保險經辦機構審核后，由勞動行政部門審批。社會保險經辦機構和勞動行政部門在審核、審批過程中，能夠嚴格把關，認真審核擬退人員檔案，嚴把繳費、工齡、年齡關。特別是對按特殊工種退休和病退人員的審核，一律堅持以檔案記載為準，對檔案中無記載，不予審批。同時，我局堅持了正常退休職能科室審核把關，提前退休由局長辦公會審定，報省市審批的程序。幾年來，我縣在辦理職工退休過程中，堅持公開、公正、公平的原則，沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)辦理退休現(xiàn)象，也沒有接到群眾對辦理退休工作的舉報信件，較好地維護了退休政策的嚴肅性和職工的切身利益。
二、基本養(yǎng)老保險繳費問題。
我縣能夠嚴格按省政策規(guī)定的口徑進行單位和個人繳納基本養(yǎng)老保險費基數(shù)的核定和繳納。職工和個人繳費比例及調整時間能夠按上級文件規(guī)定執(zhí)行。但也存在不足，主要表現(xiàn)在部分單位申報繳納不及時，有瞞報、漏報現(xiàn)象;企業(yè)非勞動合同關系用工人員的工資沒有進入企業(yè)繳費工資;企業(yè)繳費公示制度雖已實行，但在執(zhí)行中因部分企業(yè)長期停產，改制后企業(yè)職工不能上班等原因，效果不明顯。
三、養(yǎng)老金計發(fā)問題。
我縣在企業(yè)基本養(yǎng)老金計發(fā)中，能夠嚴格執(zhí)行上級政策，不存在按事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度計發(fā)養(yǎng)老金問題，企業(yè)基本養(yǎng)老金計發(fā)按新辦法覆蓋率達到了全覆蓋。但個別1959年以前參加工作，1992年前后辦理退養(yǎng)頂工人員，仍需按老辦法計發(fā)養(yǎng)老保險費。
四、基本養(yǎng)老保險統(tǒng)籌項目問題。
我縣能夠嚴格執(zhí)行省規(guī)定的'統(tǒng)籌項目及標準，沒有超標準支付問題。
五、職工個人帳戶對帳單問題。
我縣按要求于每年年初將個人帳戶對帳單打印(公布)一次，并要求企業(yè)收到對帳單以后與職工個人見面、核對，并在本人手冊上由本人簽字。
六、基本養(yǎng)老金發(fā)放問題。
當前，我縣企業(yè)離休、退休、退職人員及享受遺屬生活補助人員的各項養(yǎng)老保險待遇發(fā)放正常，不存在滯后發(fā)放和拖欠問題。同時，對這些人員全部建立了數(shù)據(jù)庫，按離休、退休、退職，享受遺書補助人員的所在單位分別錄入微機，已經買斷身份后退休的人員，統(tǒng)一劃歸職業(yè)介紹所建立數(shù)據(jù)庫。
七、養(yǎng)老保險范圍和基金分帳管理問題。
機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險與企業(yè)養(yǎng)老保險分立帳戶、分帳管理、單獨核算，無相互占用問題，不存在企業(yè)在機關事業(yè)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍參保和機關事業(yè)單位在企業(yè)養(yǎng)老保險統(tǒng)籌范圍內參保而執(zhí)行機關事業(yè)標準的違規(guī)問題。
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