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患者診療信息安全自查報告范文（精選10篇）
忙碌而又充實的工作在時間的催促下告一段落了，回顧這段時間以來的工作有成績也有不足，自查報告也應(yīng)跟上時間的腳步了。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家整理的患者診療信息安全自查報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
患者診療信息安全自查報告 1
為樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療安全主體責(zé)任意識，完善放射診療安全防護(hù)和質(zhì)量保證措施，加強(qiáng)放射工作人員職業(yè)健康管理，杜絕放射診療活動中忽視受檢者防護(hù)以及濫用X線檢查的行為，切實保證公眾、受檢者和放射工作人員的健康權(quán)益和工作安全，按照上級文件要求，制定此方案。
加強(qiáng)對放射診療許可、放射防護(hù)工作制度的落實、放射防護(hù)設(shè)施設(shè)備的建設(shè)使用、放射診療安全與質(zhì)量保證、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查及培訓(xùn)等工作的監(jiān)督檢查。重點查處十方面的違法違規(guī)行為。
1.未取得放射診療許可證從事放射診療工作；
2.未辦理診療科目登記或未按照規(guī)定進(jìn)行校驗，未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項目或超出批準(zhǔn)范圍從事放射工作；
3.未對新建、改建、擴(kuò)建放射診療建設(shè)項目進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評價審核及竣工驗收即進(jìn)行施工和投入使用；
4.未配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保障和安全防護(hù)；
5.未按規(guī)定對放射診療設(shè)備、工作場所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測和檢查；
6.未在規(guī)定的設(shè)備和場所設(shè)置醒目的電離輻射警示（警告）標(biāo)志、工作指示燈等裝置；
7.購置、使用不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備；
8.使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作；
9.未按規(guī)定對放射診療工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測、健康檢查和放射防護(hù)知識培訓(xùn)，未建立個人劑量和健康檔案；
10.未按規(guī)定為放射工作人員和受檢者配備和使用個人防護(hù)用品。
�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，做好專項整治工作的部署。
要進(jìn)一步提高對放射衛(wèi)生監(jiān)管工作重要性的'認(rèn)識，加強(qiáng)對專項整治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要以對人民群眾身體健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，從科學(xué)管理的角度出發(fā)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心部署，周密安排，實現(xiàn)放射診療專項整治工作目標(biāo)。
�。ǘ┩怀鲋攸c，狠抓專項整治工作的落實。
要根據(jù)本方案確定的檢查內(nèi)容，認(rèn)真組織落實。要結(jié)合實際，著力解決放射診療防護(hù)與質(zhì)量保證問題。重點抓好發(fā)揮放射衛(wèi)生監(jiān)督員的專業(yè)優(yōu)勢，指導(dǎo)幫助基層放射診療機(jī)構(gòu)建立健全放射防護(hù)制度，完善防護(hù)設(shè)施、設(shè)備，正確合理使用X射線機(jī)。
�。ㄈ┞鋵嵷�(zé)任，認(rèn)真開展自查自糾。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實落實主體責(zé)任，認(rèn)真做好放射衛(wèi)生工作。成立放射衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)放射衛(wèi)生工作。并依照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)全面開展自查自糾，對衛(wèi)生監(jiān)督所提出的問題要逐條按時整改。杜絕放射事故發(fā)生，確保公眾、受檢者和放射工作人員健康與安全。
患者診療信息安全自查報告 2
為切實加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，根據(jù)《東營市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》（東衛(wèi)醫(yī)字[20xx]35號）要求，我院結(jié)合實際，在全院范圍內(nèi)深入開展各項糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理自查活動�，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、診療和收費行為方面
�。ㄒ唬┪以焊鶕�(jù)《東營市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格（綜合醫(yī)療服務(wù)類）》（東價發(fā)[20xx]90號）文件的要求，嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目編碼、項目名稱、除外內(nèi)容、計價單位和說明，不存在擅自增加醫(yī)療服務(wù)價格項目的行為。我院嚴(yán)格執(zhí)行上級各項收費標(biāo)準(zhǔn)，不存在擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費、分解項目收費、改變計量單位收費的情況。不存在自行設(shè)立檢查治療組合項目對患者進(jìn)行檢查、治療并收費的情況。
（二）我院已將常用醫(yī)療服務(wù)項目、標(biāo)準(zhǔn)在醒目位置公開，已建立藥品及醫(yī)療服務(wù)價格信息查詢系統(tǒng)，患者查詢收費情況方便，并通過信息公開欄、電子顯示屏等方式向社會公開征集問題和意見，已公開舉報電話：xx，投訴電話暢通。
二、開方用藥行為和高值耗材管理方面
（一）我院嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》和處方動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警和不合理處方院內(nèi)點評制度。處方每月抽調(diào)并點評，對不合理處方及超范圍用藥情況，我院有相應(yīng)的藥物控制指標(biāo)及處罰措施，嚴(yán)禁開大處方及不合理用藥。
（二）抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理的落實情況和臨床路徑管理。我院遵循衛(wèi)生部下發(fā)《抗生素臨床應(yīng)用管理辦法》，規(guī)范應(yīng)用抗生素。運行中臨床路徑33種，我院將繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理，優(yōu)化入徑藥物，優(yōu)先使用基本藥物，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，促進(jìn)科學(xué)管理、合理用藥，降低住院費用，減輕病人負(fù)擔(dān)。
�。ㄈ┪以赫J(rèn)真貫徹落實《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》，成立專門的材料科，負(fù)責(zé)招標(biāo)采購高值醫(yī)用耗材，在臨床應(yīng)用中嚴(yán)格管理，規(guī)范使用。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面
�。ㄒ唬┪以簢�(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定和醫(yī)務(wù)人員從業(yè)“八項嚴(yán)禁”。建立健全以院長為首的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有組織有領(lǐng)導(dǎo)扎實進(jìn)行。不斷完善各項規(guī)章制度，對違反規(guī)定、造成一定影響者，及時做出處理，決不手軟、姑息遷就。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲機(jī)制，實行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一票否決制，增強(qiáng)了為人民服務(wù)的.強(qiáng)烈意識。
�。ǘ┏掷m(xù)開展“三好一滿意”，“三增一禁”便民正風(fēng)等活動，自開展“三增一禁”活動以來，僅6月份節(jié)假日門診接診15892人次、錯時門診接診5091人次、夜間門診接診147人次，極大的方便了患者就醫(yī)，患者滿意度不斷提高。
我院將結(jié)合自身情況，以質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理為主題，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高服務(wù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
患者診療信息安全自查報告 3
為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費、便民惠民以及落實患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見、多發(fā)和突出問題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市20xx年電視問政，整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動，成立了“規(guī)范診療30條”專項整治活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項活動有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開展了自查活動，現(xiàn)報告如下。
一、做好宣傳，人人參與。
圍繞“規(guī)范診療30條”活動主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項治理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開展形式多樣的宣傳活動，利用院務(wù)公開欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績。宣傳開展本次活動的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動的主動性和自覺性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確�；顒硬蛔哌^場，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動安排的步驟和程序，認(rèn)真落實各個階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動質(zhì)量，有序推動活動進(jìn)展。
二、合理檢查，合理用藥
中心按照國家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（20xx年版）》等制度要求。完善各項規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。
中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點評制度，健全組織，明確責(zé)任。同時，定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時間過長，規(guī)格過量等問題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對抗菌藥物應(yīng)用的動態(tài)監(jiān)測力度，促進(jìn)臨床合理用藥。
三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平
中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（20xx年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（20xx年版）》等積極落實《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的.原則，進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。
中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開展了急救技能大比武，每年一次，采用單項比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等�？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突發(fā)情況下應(yīng)急搶救工作需要。
四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開展便民惠民服務(wù)
中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開展形式多樣的宣傳教育，有效開展“迎創(chuàng)”活動。樹立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實醫(yī)德考評。深入開展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報道。
在顯示屏及公示欄及時公開醫(yī)療服務(wù)項目和收費信息，在門診導(dǎo)醫(yī)臺設(shè)立價格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價、金額及醫(yī)療總費用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費用清單。開展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機(jī)制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費行為。
五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制，并有效落實回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開制度落實，廣泛聽取行評代表意見，下大力治理突出問題。
今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！
患者診療信息安全自查報告 4
為了認(rèn)真貫徹執(zhí)行區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于《20xx年xxxx區(qū)放射衛(wèi)生專項監(jiān)督檢查工作方案》和區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督局對放射工作的檢查督導(dǎo)，近期，我院對放射科進(jìn)行了一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
（一）制度制定落實方面
我院在放射工作制度執(zhí)行方面情況良好，領(lǐng)導(dǎo)相當(dāng)重視，成立了以院長xxx為組長的放射工作及防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組，放射工作證照齊全，同時制定了“放射防護(hù)安全管理制度、放射科放射診斷質(zhì)量保證制度、放射技師崗位職責(zé)、放射科操作規(guī)程”等一系列管理制度，讓放射工作人員按照正確的操作規(guī)范執(zhí)行，確保了工作的安全性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
(二)放射工作管理方面
我院按時進(jìn)行《放射診療許可證》等相關(guān)證件的校檢審核工作，及時進(jìn)行各類變更，嚴(yán)格按照許可證許可的診療項目開展放射診療活動，建立了規(guī)范的.放射衛(wèi)生防護(hù)檔案和完善的防護(hù)管理制度，放射工作場所每年都進(jìn)行了放射防護(hù)檢測，放射工作人員按上級部門要求接受了放射防護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識的培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，持證上崗。落實了放射人員的休假，保健津貼等工作。
�。ㄈ┓派涔ぷ鳝h(huán)境防護(hù)方面
我院在放射工作環(huán)境方面也相當(dāng)重視，放射科設(shè)立了相應(yīng)的警示標(biāo)牌，放射機(jī)房符合衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，安裝了通風(fēng)設(shè)施，門窗防護(hù)到位，放射工作人員配備了防護(hù)衣、防護(hù)眼鏡和鉛手套。同時，按照相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)，切實保障受檢者非照射的關(guān)鍵部位不受射線侵害。
�。ㄋ模┪ｋU廢物管理方面
完全按照國家有關(guān)部門文件精神執(zhí)行，正確保管和處理了放射工作中產(chǎn)生的危險廢棄物，并有相關(guān)記錄登記。
�。ㄎ澹┐嬖诓蛔悖�
1、放射警告標(biāo)示部分不完善；
2、需要完善放射工作人員職業(yè)健康管理檔案（包括個人健康監(jiān)護(hù)檔案、放射防護(hù)知識培訓(xùn)檔案）；
3、因資金不足等原因，放射設(shè)備陳舊，人員培訓(xùn)及知識更新滯后，服務(wù)質(zhì)量需要提高；
4、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；
5、需要定期對放射診療設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測，校正和維護(hù)保養(yǎng)，并建立機(jī)器使用維修記錄。同時各種防護(hù)用品存在不足，需要補足更新。
總之，我院的放射工作在區(qū)局主管部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，開展情況良好。整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果，但也存在一些不足之處。今后，我院要區(qū)局領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，從細(xì)微工作入手，讓我院的放射工作進(jìn)一步規(guī)范化，達(dá)到安全、有效、環(huán)保的工作目標(biāo)，更好的為廣大患者和公眾服務(wù)。
患者診療信息安全自查報告 5
xx院在縣委縣政府和衛(wèi)生局安排部署下，認(rèn)真貫徹落實上級文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療不規(guī)范行為的監(jiān)督與管理，結(jié)合xx縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三創(chuàng)”活動的相關(guān)要求，對醫(yī)院的醫(yī)療行為開展自查自糾工作，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)，明確醫(yī)療服務(wù)管理工作的重點，并循序漸進(jìn)推行醫(yī)療衛(wèi)生改革�，F(xiàn)將自查自糾情況匯報如下：
一、醫(yī)院自查情況
�。ㄒ唬┙M織召開專項整治的專題會議，成立了以院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組。認(rèn)真學(xué)習(xí)上級文件精神，按照方案的要求，逐條落實，嚴(yán)格執(zhí)行。
（二）加強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評作為職稱晉升，工資晉級，評先評優(yōu)，提拔使用的硬指標(biāo)。在全院和廣大醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)一步強(qiáng)化全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)x院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月院內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每一季度進(jìn)行三基考試，5—12護(hù)士節(jié)還組織了護(hù)理知識搶答賽，前三名分別予以獎勵。使學(xué)習(xí)氛圍濃厚，形成比學(xué)比練的新氣氛。
（四）加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)過程中重點科室、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的`監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。
針對部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄、醫(yī)療安全責(zé)任意識不強(qiáng)、違規(guī)執(zhí)業(yè)、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、治療過程中不規(guī)范用藥、不合理檢查、對待病人態(tài)度冷漠、不尊重病人隱私權(quán)等問題，采取有力措施，認(rèn)真加以解決。對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實。
二、存在的問題
�。ㄒ唬┱螌W(xué)習(xí)不夠深入，思想覺悟有待提高；長期工作有時候就會出現(xiàn)思想不集中、精神松懈，工作熱情和積極性保持不夠；面對困難有時會出現(xiàn)畏難情緒，開拓創(chuàng)新精神有所欠缺。
�。ǘ┯袝r工作責(zé)任心不強(qiáng)，態(tài)度不端正，有些部門科室不能有機(jī)地結(jié)合實際、因地制宜地開展工作；未能及時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，人性化服務(wù)有所欠缺；對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏溝通與交流。
�。ㄈ┢綍r業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)抓得不緊，進(jìn)取動力不足，容易安于現(xiàn)狀；只滿足于完成上級和領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，對業(yè)務(wù)知識鉆研不夠，沒有創(chuàng)新精神。
�。ㄋ模┙M織紀(jì)律性不強(qiáng)，部分員工自由散漫，遲到早退，外出不報告，不按規(guī)定請假，私自調(diào)班，擅自脫崗，上班時間上網(wǎng)聊天、玩游戲、干私活，扎堆聊天、串科室，著裝不整等現(xiàn)象沒有完全杜絕。“喊醫(yī)生、喊護(hù)士、喊拿藥”的三喊現(xiàn)象沒完全得到根治。
（五）醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量不優(yōu)，部分醫(yī)師病歷書寫不規(guī)范，不及時，字跡潦草無法辨認(rèn)，反映我們醫(yī)師很不負(fù)責(zé)的態(tài)度，病誌書寫全是套話，不能真實地反映患者病情與轉(zhuǎn)歸。首次病誌診斷依據(jù)不全，診斷不完整，如：高血壓無分級，心臟病心功能不全無分級，冠心病無臨床分型，病誌無上級醫(yī)師簽名及修改意見，科主任未做好病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)控。談話記錄書寫不完整，無危重病人談話記錄。存在部分不合理檢查，該要復(fù)查的不復(fù)查，病歷記錄與臨床檢查報告相脫節(jié)，如：病歷記錄有st—t改變，但是沒有檢測報告單，檢查報告單上無陽性報告，診斷依據(jù)卻有陽性記錄，自相矛盾。處方書寫不完整，不規(guī)范，無地址及診斷，藥名書寫不詳細(xì)，用字母代替，藥品規(guī)格及含量不清楚，藥房調(diào)劑人員未簽名，也無復(fù)核人員簽名�？咕幤肥褂貌灰�(guī)范，如：冠心病，頸椎病，腦動脈硬化等無合并細(xì)菌感染的也使用抗菌藥物。
三、整改措施
為切實加強(qiáng)x院領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍作風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化責(zé)任意識，建立責(zé)任體系，加強(qiáng)責(zé)任監(jiān)督，嚴(yán)格責(zé)任追究，不斷提升服務(wù)水平，提高服務(wù)效能，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子會議認(rèn)真研究，特制定如下整改方案。
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)政治學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識。
1、健全完善黨員干部理論學(xué)習(xí)制度，院支部定期召開支部黨員大會和民主生活會，加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，提高覺悟水平，強(qiáng)化黨性原則，深化黨性修養(yǎng)，提升理論政策水平，提高創(chuàng)新意識和應(yīng)對困難和復(fù)雜局面的工作，將學(xué)習(xí)理論與思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)相結(jié)合，以學(xué)習(xí)推進(jìn)思想作風(fēng)建設(shè)。
2、結(jié)合我院實際，將醫(yī)療衛(wèi)生改革、基本藥物制度、新農(nóng)合管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量管理等進(jìn)行深入學(xué)習(xí)思考，并將思考成果落實到實際工作中。
�。ǘ┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任意識。
x院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長xxx任組長，書記xxx、業(yè)務(wù)副院長xxx任副組長，其他副職為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任：xxx。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量。
1、每月組織一次學(xué)習(xí)、舉辦一次病歷大會診大討論，由臨床技術(shù)骨干授課，學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)和新的質(zhì)量管理辦法，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)。
2、重視人才培養(yǎng)，選派技術(shù)骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了解新技術(shù)、新經(jīng)驗、新辦法，為醫(yī)院的生存和健康發(fā)展打下雄厚的技術(shù)基礎(chǔ)。
3、引進(jìn)上級醫(yī)院專家開展臨床業(yè)務(wù)，以傳、幫、帶的形式，提升醫(yī)療技術(shù)，減低醫(yī)療風(fēng)險、降低患者醫(yī)療成本，努力解決人民群眾看病難、看病貴的問題。
4、掀起“大比武、大練兵”活動，不定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)考核和技能比賽，并將成績與績效管理、目標(biāo)管理、年終考評等掛鉤，調(diào)動職工學(xué)習(xí)的積極性和主動性，營造良好的“比、學(xué)、趕、超”學(xué)習(xí)氛圍。
5、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理放在醫(yī)院工作的首位，長抓不懈，毫不放松；規(guī)范診療行為，嚴(yán)格操作規(guī)程，完善醫(yī)療文書制度，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。由書記組織院領(lǐng)導(dǎo)定期到科室查房，督查醫(yī)護(hù)人員的在崗在位情況，及核心制度的落實情況，做好詳細(xì)的記錄作為效益發(fā)放的依據(jù)。
�。ㄋ模⿵�(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提升服務(wù)態(tài)度。
1、健全完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度，認(rèn)真開展廉政文化教育活動和防控預(yù)警工種，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，依法行醫(yī)，廉潔自律，嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度的落實，堅決查處違規(guī)違紀(jì)行為，建立對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和長期的約束機(jī)制；完善藥品器械的購銷制度，杜絕商業(yè)賄賂。
2、認(rèn)真落實便民利民惠民措施，加強(qiáng)24小時值班制；優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施；實行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
3、強(qiáng)化組織紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。重點整治本院干部職工在工作中存在的紀(jì)律松散、辦事拖拉、態(tài)度生硬、吃拿卡要、故意刁難、亂收費、吃回扣、開單提成。
患者診療信息安全自查報告 6
為了認(rèn)真貫徹和執(zhí)行xx衛(wèi)生計生局和xx區(qū)領(lǐng)導(dǎo)部門對放射工作的檢查督導(dǎo)，近期，我門診對放射科進(jìn)行一系列的自查整改工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、制度制定落實方面
我院在放射工作制度執(zhí)行方面情況良好，各種證照齊全，制定規(guī)范化放射制度，讓放射工作人員按照正確的操作規(guī)范執(zhí)行，確保了工作的安全性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
二、放射工作管理方面
我門診按照《放射醫(yī)療許可證》等相關(guān)證件的要求，每年定期校驗，嚴(yán)格按照許可證的要求開展診療項目，做好各種防護(hù)工作，每年進(jìn)行專業(yè)的防護(hù)檢測，放射人員按照上級部門的要求接受了放射保護(hù)法律法規(guī)和專業(yè)知識的'培訓(xùn)和職業(yè)健康體檢，持崗上證。
三、放射工作環(huán)境方面
我門診在放射環(huán)境方面嚴(yán)格要求，設(shè)立專業(yè)警示牌，安裝通風(fēng)，照明，鉛門，鉛墻等設(shè)施，配備專業(yè)的防護(hù)衣，防護(hù)帽子，防護(hù)頸部等防護(hù)服，按照相關(guān)規(guī)定對檢查者和工作人員進(jìn)行保護(hù)。
四、危險廢物管理方面
完全按照國家關(guān)于廢物的相關(guān)文件執(zhí)行，正確保管和處理放射中產(chǎn)生的的危險廢棄物，并有相關(guān)登記。
五、存在不足
1、完善放射工作人員檔案
2、需要規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行
3、需要定期對放射設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定檢測，校正和維護(hù)保養(yǎng)！
總之，我門診的放射工作在領(lǐng)導(dǎo)部門的監(jiān)督指導(dǎo)下情況良好。整體而言，在管理，制度，場所，設(shè)施，環(huán)境，校驗等方面，達(dá)到了比較好的效果。不足之處還需要多多努力。今后，在領(lǐng)導(dǎo)部門的指導(dǎo)下，加強(qiáng)管理，強(qiáng)化監(jiān)督，防護(hù)，安全意識，達(dá)到安全，有效，環(huán)保的工作目標(biāo)，更好的為廣大患者和公眾服務(wù)。
患者診療信息安全自查報告 7
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于xx省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于xx年xx月由x科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進(jìn)行升級。升級后的前臺維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺維護(hù)及以外事故處理由x科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自查工作情況
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的.IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。
(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
(5)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應(yīng)急處置
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動性和自覺性;應(yīng)急演練開展不足;機(jī)房條件差;個別科室的計算機(jī)設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
患者診療信息安全自查報告 8
根據(jù)縣政府辦公室《關(guān)于印發(fā)墊江縣開展重點領(lǐng)域網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查行動工作方案的緊急通知》（墊江府辦發(fā)〔20xx〕60號）文件精神。我鎮(zhèn)對信息系統(tǒng)安全情景進(jìn)行了自查，現(xiàn)匯報如下：
一、信息系統(tǒng)安全檢查基本情景
為規(guī)范和落實信息系統(tǒng)安全檢查，我鎮(zhèn)制訂了《xx鎮(zhèn)20xx年政府信息系統(tǒng)安全檢查工作方案》，并成立了信息安系統(tǒng)安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并對此次檢理工作做了統(tǒng)一安排，由我鎮(zhèn)黨政辦公室負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全的日常管理工作，明確了信息系統(tǒng)安全的主管領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和具體管理人員：
一是清理重點為涉密電子文檔和存儲、處理過涉密信息的計算機(jī)、移動硬盤、軟盤、光盤、優(yōu)盤、錄像帶等。
二是清理網(wǎng)絡(luò)管理安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、ip管理、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等。
三是清理應(yīng)用管理安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，不斷規(guī)范網(wǎng)絡(luò)安全管理，構(gòu)成了良好的安全保密環(huán)境。
二、信息安全工作情景
一是結(jié)合我鎮(zhèn)實際制定了初步應(yīng)急預(yù)案，并處于不斷完善階段。
二是專人維護(hù)涉密電腦。信息管理人員負(fù)責(zé)保密管理、密碼管理，對計算機(jī)享有獨立使用權(quán)，且規(guī)定嚴(yán)禁外泄。
三是嚴(yán)格文件的收發(fā)程序，完善收發(fā)文、編號、簽收制度。
四是建立健全重要數(shù)據(jù)及時備份和災(zāi)難性數(shù)據(jù)恢復(fù)機(jī)制，嚴(yán)格按照市、縣的要求，認(rèn)真做好日常數(shù)據(jù)備份工作，以防發(fā)生數(shù)據(jù)災(zāi)難時對數(shù)據(jù)進(jìn)行恢復(fù)。
五是采取多層次對有害信息、惡意攻擊的防范與處理措施。
三、自查發(fā)現(xiàn)的主要問題
一是安全意識不夠，干部職工的保密意識有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
二是設(shè)備維護(hù)、更新不及時。
三是安全工作的水平還有待提高，對信息安全的管護(hù)還處于初級水平。
四是規(guī)章制度體系有待進(jìn)一步完善。
四、改善措施
一是要繼續(xù)加強(qiáng)對機(jī)關(guān)干部的安全意識教育，提高做好安全工作的'主動性和自覺性。
二是要切實增強(qiáng)信息安全制度的落實工作，不定期的`對安全制度執(zhí)行情景進(jìn)行檢查，對于導(dǎo)致不良后果的職責(zé)人，要嚴(yán)肅追究職責(zé)，從而提高人員安全防護(hù)意識。
三是要以制度為根本，進(jìn)一步完善信息安全制度，同時安排專人，完善設(shè)施，密切監(jiān)測，隨時隨地解決可能發(fā)生的信息系統(tǒng)安全事故。
四是不斷加強(qiáng)計算機(jī)信息安全管理、維護(hù)、更新等方面的資金投入，及時維護(hù)設(shè)備、更新軟件，以做好信息系統(tǒng)安全防范工作。
五、對信息系統(tǒng)安全檢查工作的意見和提議
一是進(jìn)一步加大對信息系統(tǒng)安全工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。由于很多辦公室的信息系統(tǒng)安全工作人員均為非專業(yè)人員且流動性大，沒有專業(yè)的技能和知識，期望進(jìn)一步加強(qiáng)對計算機(jī)信息系統(tǒng)安全管理工作的業(yè)務(wù)操作培訓(xùn)。
二是加強(qiáng)對干部職工的信息系統(tǒng)安全教育。經(jīng)過開展專題警示教育培訓(xùn)，增強(qiáng)信息系統(tǒng)安全意識，提高做好信息系統(tǒng)安全工作的主動性和自覺性。
三是加強(qiáng)分類指導(dǎo)。由于各科的工作性質(zhì)不一樣，信息系統(tǒng)安全的防護(hù)級別也不一樣。期望結(jié)合各科室工作實際，對重點信息系統(tǒng)安全部門和非重點信息系統(tǒng)安全部門進(jìn)行分類指導(dǎo)。
患者診療信息安全自查報告 9
為落實“教育部辦公廳關(guān)于開展網(wǎng)絡(luò)安全檢查的通知”(教技廳函[20xx]51號)、“教育部關(guān)于加強(qiáng)教育行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作的指導(dǎo)意見”(教技[20xx]4號)、陜西省教育廳“關(guān)于開展全省教育系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全專項檢查工作的通知”(陜教�！�20xx】8號)，全面加強(qiáng)我校網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作，校信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于9月16日-25日對全校網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)和網(wǎng)站的安全問題組織了自查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：
一、學(xué)校網(wǎng)絡(luò)與信息安全狀況
本次檢查采用本單位自查、遠(yuǎn)程檢查與現(xiàn)場抽查相結(jié)合的方式，檢查資料主要包含網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全的`組織管理、日常維護(hù)、技術(shù)防護(hù)、應(yīng)急管理、技術(shù)培訓(xùn)等5各方面，共涉及信息系統(tǒng)28個、各類網(wǎng)站89個。
從檢查狀況看，我校網(wǎng)絡(luò)與信息安全總體狀況良好。學(xué)校一貫重視信息安全工作，始終把信息安全作為信息化工作的重點資料。網(wǎng)絡(luò)信息安全工作機(jī)構(gòu)健全、職責(zé)明確，日常管理維護(hù)工作比較規(guī)范;管理制度完善，技術(shù)防護(hù)措施得當(dāng)，信息安全風(fēng)險得到有效降低;比較重視信息系統(tǒng)(網(wǎng)站)系統(tǒng)管理員和網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)人員培訓(xùn)，應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急處置技術(shù)隊伍有落實，工作經(jīng)費有必須保障，基本保證了校園網(wǎng)信息系統(tǒng)(網(wǎng)站)持續(xù)安全穩(wěn)定運行。但在網(wǎng)絡(luò)安全管理、技術(shù)防護(hù)設(shè)施、網(wǎng)站建設(shè)與維護(hù)、信息系統(tǒng)等級保護(hù)工作等方面，還需要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。
二、20xx年網(wǎng)絡(luò)信息安全工作狀況
1.網(wǎng)絡(luò)信息安全組織管理
按照“誰主管誰負(fù)責(zé)、誰運維誰負(fù)責(zé)、誰使用誰負(fù)責(zé)”的原則，學(xué)校網(wǎng)絡(luò)信息安全工作實行“三級”管理。學(xué)校設(shè)有信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，校主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，信息化工作辦公室設(shè)在網(wǎng)教中心，中心主任兼辦公室主任。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)信息安全工作，授權(quán)信息辦對全校網(wǎng)絡(luò)信息安全工作進(jìn)行安全管理和監(jiān)督職責(zé)。網(wǎng)教中心作為校園網(wǎng)運維部門承擔(dān)信息系統(tǒng)安全技術(shù)防護(hù)與技術(shù)保障工作。各處室、學(xué)院承擔(dān)本單位信息系統(tǒng)和網(wǎng)站信息資料的直接安全職責(zé)。
2.信息系統(tǒng)(網(wǎng)站)日常安全管理
學(xué)校建有“校園網(wǎng)管理條例”、“中心機(jī)房安全管理制度“、“數(shù)據(jù)安全管理辦法”、“網(wǎng)站管理辦法”、“服務(wù)器托管管理辦法”、“網(wǎng)絡(luò)故障處理規(guī)范”等系列規(guī)章制度。各系統(tǒng)(網(wǎng)站)使用單位基本能按要求，落實職責(zé)人，較好地履行網(wǎng)站信息上傳審簽制度、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)保密與防篡改制度。日常維護(hù)操作較規(guī)范，多數(shù)單位做到了杜絕弱口令并定期更改，嚴(yán)密防護(hù)個人電腦，定期備份數(shù)據(jù)，定期查看安全日志等，隨時掌握系統(tǒng)(網(wǎng)站)狀態(tài)，保證正常運行。
3.信息系統(tǒng)(網(wǎng)站)技術(shù)防護(hù)
校園網(wǎng)數(shù)據(jù)中心建有必須規(guī)模的綜合安全防護(hù)措施。
一是建有專業(yè)中心機(jī)房，配備視頻監(jiān)控、備用電力供應(yīng)設(shè)備，有防水、防潮、防靜、溫濕度控制、電磁防護(hù)等措施，進(jìn)出機(jī)房實行門禁和登記制度;
二是網(wǎng)絡(luò)出口部署有安全系統(tǒng)，站群系統(tǒng)部署有應(yīng)用防火墻，并定期更新檢測規(guī)則庫，重要信息系統(tǒng)建立專網(wǎng)以便與校園網(wǎng)物理隔離;
三是對服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等定期進(jìn)行安全漏洞檢查，及時更新操作系統(tǒng)和補丁，配置口令策略保證更新頻度;
四是全面實行實名認(rèn)證制度，具備上網(wǎng)行為回溯追蹤潛力;
五是對重要系統(tǒng)和數(shù)據(jù)進(jìn)行定期備份，并建有災(zāi)備中心。
4.信息安全應(yīng)急管理
20xx年制定了《西北農(nóng)林科技大學(xué)網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》。網(wǎng)教中心為應(yīng)急技術(shù)支持單位，確保網(wǎng)絡(luò)安全事件的快速有效處置。
5.信息安全教育培訓(xùn)
20xx年派員參加了陜西省信息安全保密培訓(xùn)。暑期處級干部培訓(xùn)安排有信息安全與保密專題，每年組織全校網(wǎng)管員技術(shù)培訓(xùn)，增強(qiáng)管理干部和技術(shù)人員的安全防范意識，提高技術(shù)防護(hù)潛力。
三、檢查發(fā)現(xiàn)的主要問題
對照《通知》中的具體檢查項目，我校在信息安全工作上還存在必須的問題：
1.安全管理方面：網(wǎng)管員為兼職，投入精力難以保證，部分網(wǎng)管員長時間未登錄過自己管理的系統(tǒng)(網(wǎng)站)，無法及時知曉已發(fā)生的安全事件。部分系統(tǒng)(網(wǎng)站)日常管理維護(hù)不夠規(guī)范，仍存在管理員弱口令、數(shù)據(jù)備份重視不夠、信息保密意識差等問題(20xx年發(fā)生2起個人保密信息上傳網(wǎng)站的事件)。
2.技術(shù)防護(hù)方面：校園網(wǎng)安全技術(shù)防護(hù)設(shè)施仍不足，如缺少數(shù)據(jù)中心安全防御系統(tǒng)和審計系統(tǒng)，欠缺安全檢測設(shè)施，無法對服務(wù)器、信息系統(tǒng)(網(wǎng)站)進(jìn)行安全漏洞掃描與隱患檢查。
3.應(yīng)用系統(tǒng)(網(wǎng)站)方面：個別應(yīng)用系統(tǒng)(網(wǎng)站)存在設(shè)計缺陷和安全漏洞，容易發(fā)生安全事故。(經(jīng)統(tǒng)計20xx年以來14個網(wǎng)站發(fā)生安全事故17起，其中11起是因為網(wǎng)站存在技術(shù)問題，如安全漏洞或設(shè)計缺陷)。
4.信息系統(tǒng)等級保護(hù)工作尚未全面開展。
5.部分院(系)管轄的機(jī)房或?qū)W習(xí)室尚未實行認(rèn)證和審計。
四、整改措施
針對存在的問題，學(xué)校信息化領(lǐng)導(dǎo)小組專門進(jìn)行了研究部署。
1.進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度，規(guī)范信息系統(tǒng)和網(wǎng)站日常管理維護(hù)工作程序。加強(qiáng)網(wǎng)管員技術(shù)培訓(xùn)，提高安全意識和技術(shù)潛力。
2.繼續(xù)完善網(wǎng)絡(luò)信息安全技術(shù)防護(hù)設(shè)施，配備必要的安全防御和檢測設(shè)備，實行信息系統(tǒng)(網(wǎng)站)安全檢測準(zhǔn)入制度，從根本上降低安全風(fēng)險。定期對服務(wù)器、操作系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和隱患排查，建立針對性的主動防護(hù)體系。
3.針對各級網(wǎng)站建設(shè)水平參差不齊問題，學(xué)校20xx年引入了站群系統(tǒng)管理平臺，目前已將多個部門共計12個網(wǎng)站遷移到站群系統(tǒng)管理平臺。今后將加大推進(jìn)力度，逐步將全部各級網(wǎng)站遷入站群系統(tǒng)管理平臺，提高網(wǎng)站技術(shù)安全性能。
4.全面開展信息系統(tǒng)等級保護(hù)工作，按照新頒布的《教育行政部門及高等院校信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)定級指南》，完成所有在線系統(tǒng)的定級、備案工作。用心創(chuàng)造條件開展后續(xù)定級測評、整改等工作。
5.加強(qiáng)應(yīng)急管理，修訂應(yīng)急預(yù)案，組建以網(wǎng)教中心技術(shù)人員為骨干、重要系統(tǒng)管理員參加的應(yīng)急支援技術(shù)隊伍，加強(qiáng)部門間協(xié)作，做好應(yīng)急演練，將安全事件的影響降到最低。
6.對院(系)管機(jī)房或?qū)W習(xí)室強(qiáng)制認(rèn)證和審計。
患者診療信息安全自查報告 10
為進(jìn)一步加強(qiáng)我院信息的安全管理，強(qiáng)化信息安全和保密意識，提高信息安全保障水平，按照省衛(wèi)計委《關(guān)于xx省衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)與信息安全督導(dǎo)檢查工作的通知》文件要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項管理組織機(jī)構(gòu)，召開相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，深入學(xué)習(xí)和認(rèn)真貫徹落實文件精神，充分認(rèn)識到開展網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細(xì)部署，由主管院長負(fù)責(zé)安排、協(xié)調(diào)相關(guān)檢查部門、監(jiān)督檢查項目，建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全保密責(zé)任制和有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實有關(guān)網(wǎng)絡(luò)信息安全保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網(wǎng)絡(luò)信息安全情況進(jìn)行了專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
我院信息管理系統(tǒng)于xx年xx月由x科技有限公司對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進(jìn)行升級。升級后的前臺維護(hù)由本院技術(shù)人員負(fù)責(zé)，后臺維護(hù)及以外事故處理由x科技有限責(zé)任公司技術(shù)人員負(fù)責(zé)。
二、自查工作情況
1、機(jī)房安全檢查。機(jī)房安全主要包括：消防安全、用電安全、硬件安全、軟件維護(hù)安全、門窗安全和防雷安全等方面安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)器機(jī)房嚴(yán)格按照機(jī)房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)服務(wù)器、多口交換機(jī)、路由器都有UPS電源保護(hù)，可以保證在斷電3個小時情況下，設(shè)備可以正常，不至于因突然斷電致設(shè)備損壞。
2、局域網(wǎng)絡(luò)安全檢查。主要包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、密碼管理、IP管理、存儲介質(zhì)管理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應(yīng)的操作員權(quán)限，不得使用其他人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負(fù)責(zé)”的`管理制度。院內(nèi)局域網(wǎng)均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經(jīng)分配的IP無法連接到院內(nèi)局域網(wǎng)。我院局域網(wǎng)內(nèi)所有計算機(jī)USB接口施行完全封閉，有效地避免了因外接介質(zhì)(如U盤、移動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。
3、數(shù)據(jù)庫安全管理。我院對數(shù)據(jù)安全性采取以下措施：
(1)將數(shù)據(jù)庫中需要保護(hù)的部分與其他部分相隔。
(2)采用授權(quán)規(guī)則，如賬戶、口令和權(quán)限控制等訪問控制方法。
(3)數(shù)據(jù)庫賬戶密碼專人管理、專人維護(hù)。
(4)數(shù)據(jù)庫用戶每6個月必須修改一次密碼。
(5)服務(wù)器采取虛擬化進(jìn)行安全管理，當(dāng)當(dāng)前服務(wù)器出現(xiàn)問題時，及時切換到另一臺服務(wù)器，確保客戶端業(yè)務(wù)正常運行。
三、應(yīng)急處置
我院HIS系統(tǒng)服務(wù)器運行安全、穩(wěn)定，并配備了大型UPS電源，可以保證在大面積斷電情況下，服務(wù)器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛升級上線不久，服務(wù)器未發(fā)生過長宕機(jī)時間，但醫(yī)院仍然制定了應(yīng)急處置預(yù)案，并對收費操作員和護(hù)士進(jìn)行了培訓(xùn)，如果醫(yī)院出現(xiàn)大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開始手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動能夠正常、有序地進(jìn)行，待到HIS系統(tǒng)恢復(fù)正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費項目。
四、存在問題
我院的網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作做的比較認(rèn)真、仔細(xì)，從未發(fā)生過重大的安全事故，各系統(tǒng)運轉(zhuǎn)穩(wěn)定，各項業(yè)務(wù)能夠正常運行。但自查中也發(fā)現(xiàn)了不足之處，如目前醫(yī)院信息技術(shù)人員少，信息安全力量有限，信息安全培訓(xùn)不全面，信息安全意識還夠，個別科室缺乏維護(hù)信息安全的主動性和自覺性;應(yīng)急演練開展不足;機(jī)房條件差;個別科室的計算機(jī)設(shè)備配置偏低，服務(wù)期限偏長。
今后要加強(qiáng)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，提升信息安全技術(shù)水平，加強(qiáng)全院職工的信息安全教育，提高維護(hù)信息安全的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建設(shè)投入，提升計算機(jī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提高工作效率和系統(tǒng)運行的安全性。
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