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關于*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構的運行及設置的思考
為了配套推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構和人員編制管理進一步規(guī)范化、科學化，2005年6月，我們對平定縣、盂縣、郊區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構的設置及運行等情況進行了調研。通過調研，我們發(fā)現(xiàn)了一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構運行中存在的問題，也進行了一些思考和探討。一、 我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構的設置及發(fā)揮作用情況
鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構是計劃生育工作者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾服務的主要陣地，是縣鄉(xiāng)政府完成人口計劃、落實計劃生育基本國策的主要渠道。鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構通過開展計劃生育手術和婦女病的免費或低償檢查、治療及生殖保健服務，開展計劃生育宣傳教育、隨訪服務和統(tǒng)計管理，保證了育齡群眾及時、有效地落實節(jié)育措施，從而達到了控制人口的目的。
我市現(xiàn)有32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均設有計生服務機構，均為股級全額預算事業(yè)單位，編制135名，其中平定縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構共有編制42名，盂縣14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構共有編制48名，郊區(qū)8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構共有編制45名。
總體看，縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導對計生工作都非常重視，縣、鄉(xiāng)、村各級層層簽定了責任狀、制定了考核目標和獎勵政策，人口出生率、人口自然增長率、已婚婦女綜合節(jié)育率、一孩婦女比率均達到了責任狀規(guī)定的目標。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構在過去的工作中，基本能夠履行計劃生育宣傳教育、技術服務、人員培訓、藥具管理、人口統(tǒng)計等職能，在落實國家的計生政策、穩(wěn)定生育水平、促進優(yōu)生優(yōu)育、保證計劃生育目標的實現(xiàn)等方面發(fā)揮了積極的作用。
二、我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構運行中存在的問題
鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構雖然能履行規(guī)定的職能，但各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務工作發(fā)展很不平衡，在計劃生育技術服務的法制化管理、綜合技術能力、服務操作規(guī)范程度、監(jiān)督管理力度等方面還存在著一些突出問題，與《中華人民共和國人口與計劃生育法》和《計劃生育技術服務管理條例》的要求還有很大差距。
1、技術力量薄弱
按照《計劃生育技術服務管理條例》的規(guī)定，鄉(xiāng)級計劃生育技術服務機構可以在批準的范圍內開展放置宮內節(jié)育器、取出宮內節(jié)育器、輸卵（精）管結扎術和早期人工終止妊娠術。并要求開展這些項目必須具有1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師；其中，申請開展輸卵（精）管結扎術、早期人工終止妊娠術的，必須具備1名以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師�？赡壳敖^大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構達不到這個要求，全市32個鄉(xiāng)鎮(zhèn)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的共有29人，平定縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構只有7名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，難以正常開展工作。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構的從業(yè)人員雖然取得了執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的資格，但實際操作的能力和水平較低，難以保證計生服務的安全和質量，這些情況在一些偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)尤為嚴重。
2、設施設備老化閑置
鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構普遍存在陣地建設滯后，診療設備老化落后等情況，不具備與開展計生服務項目相適應的設施、設備、藥品和能力。即使有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的設施設備較好，也因為從業(yè)人員不具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格，而無法正常開展工作，造成了現(xiàn)有設施設備的閑置浪費。
3、任務繁重、人員不足
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構的服務對象絕大多數(shù)為農業(yè)人口，他們的生育愿望與國家的計生政策還有很大差距，而且人員分散、情況復雜、服務周期長，所以宣傳教育和避孕節(jié)育工作的任務還很繁重，因此計生服務人員相對不足，尤其是女性計生服務人員。
三、對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構設置的意見
綜合這次調研情況，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構的設置有兩種意見：
1、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構技術力量非常薄弱，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的從業(yè)人員明顯不足，難以正常開展工作，造成了現(xiàn)有設施設備的閑置浪費。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術力量相對比較雄厚，各類醫(yī)務人員配備比較齊全，具備開展計生服務項目的設施、設備、藥品和能力，可以保證計生服務的安全和質量。[本文轉載自范文先生網-http://www.wmxz.cn]
因此，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構并入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立一個內設機構專門承擔開展計劃生育技術服務、藥具發(fā)放、宣傳教育、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、入戶隨訪服務、人員培訓等職能，并配備專業(yè)人員、劃撥專項經費。這樣可以合理配置鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設施設備和技術人員，使各類資源得到充分有效的利用。育齡婦女可以憑計生服務證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受免費或低償計生服務、進行相關診療，發(fā)生的相關費用由鄉(xiāng)財政按規(guī)定憑票報銷，保證育齡婦女享受無償、優(yōu)質、安全的計生服務。
2、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構綜合設置并調整為縣級計生部門直接管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的自然條件、經濟發(fā)展水平、交通和通信狀況等不盡相同，并在不斷發(fā)展進步。但很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構設施設備老化落后，技術力量薄弱且分布極不均衡，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)的條件較好，基本可以正常開展工作，偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的條件很差，就難以正常開展計生工作。
因此，可以將鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務機構調整為縣級計生部門垂直管理，作為縣級計生部門的派出機構，由縣級計生部門根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實際情況在2—3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合設置一個計生服務機構，合理調配技術人員和設施設備，并定期進行輪崗和培訓，保證中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的育齡婦女享受較均等的計生服務機會和水平。
**市編辦 二○○五年七月
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